Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de San Martín - CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL, 27 de Diciembre de 2016, expediente FSM 007143/2013/CA001

• Fecha de Resolución: 27 de Diciembre de 2016
• Emisor: CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL

Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 7143/2013/CA1 – Orden 12686 RUSSO, V.T. Y OTRO c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín N° 2 – Secretaría N° 3 S.M., 27 de diciembre 2016.

VISTOS

Y CONSIDERANDO:

1. Vienen estos autos a conocimiento del Tribunal en virtud del recurso de apelación interpuesto y fundado por Organización de Servicios Directos Empresarios [O.S.D.E.] contra la sentencia de fs. 224/232. El traslado fue contestado [cfr. fs. 233/244v. y fs. 256/260v.; art. 15, ley 16.986].

2. Ante todo, en orden a la deserción impetrada por el actor, cabe señalar que en el recurso de fs. 233/244v. la accionada mínimamente ha individualizado las pretendidas falencias del fallo apelado, de modo que, resulta prudente su tratamiento, cuando menos en virtud de adoptar al respecto un criterio amplio acorde con la vigencia de la superior garantía de la defensa en juicio [doct. art. 18, Constitución Nacional; arts. 265, 266, CPCC; Fallos 308:90, entre otros].

   Fecha de firma: 27/12/2016 Firmado por: D.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #15979295#169178699#20161229094749825 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 7143/2013/CA1 – Orden 12686 RUSSO, V.T. Y OTRO c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín N° 2 – Secretaría N° 3

3. Luego, destacamos los siguientes elementos de juicio esenciales y decisivos adquiridos en el proceso.

   En primer lugar, está indiscutido que el niño J.I.A. de 6 años de edad, es afiliado de OSDE [n. 61 133517 3 02; cfr. fs. 6], y que el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, le otorgó el certificado único de discapacidad [ley 22.431], emitido por la Junta evaluadora de Tres de Febrero, con “diagnóstico:

   Trastornos generalizados del desarrollo […]

   validez hasta el 26/5/2020 […] Orientación prestacional: REHABILITACIÓN, PRESTACIONES EDUCATIVAS, TRANSPORTE […] acompañante: SÍ” [cfr.

   certificado, fs. 267].

   En segundo lugar, el Dr. R.C., prestador de OSDE -médico neurólogo infantil, MN 72858, MP 221599- señala que J.I.A.

   es portador de trastorno generalizado del desarrollo con espectro autista, dado que el paciente muestra mejoría clínica y avances con el tratamiento recibido hasta el momento sería Fecha de firma: 27/12/2016 Firmado por: D.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #15979295#169178699#20161229094749825 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 7143/2013/CA1 – Orden 12686 RUSSO, V.T. Y OTRO c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín N° 2 – Secretaría N° 3 recomendable continuar con la misma línea y el mismo equipo terapéutico, ya que una de las principales características del autismo es la dificultad en aceptar los cambios y las relaciones interpersonales

   [cfr. fs. 8, 9, 10, 11, 197 y fs.

   198].

   En tercer lugar, el 10 de junio de 2013, la demandada rechaza el pedido de cobertura de “maestra integradora” y “acompañante terapéutico”, y dice que el equipo interdisciplinario debe realizar una evaluación para la orientación prestacional [cfr. fs. 30].

   En cuarto lugar, el 24 de junio de 2013, el informe psicopedagógico de la escuela de la Comunicación y el Lenguaje, indica que J.

1. “tiene dificultades para participar en actividades grupales, ya que todavía no logra interactuar con sus compañeros. Esto no se observa con sus maestras […] posee dificultades para responder a las consignas […] necesitando la guía corporal de la maestra integradora […] sus períodos de Fecha de firma: 27/12/2016 Firmado por: D.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #15979295#169178699#20161229094749825 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 7143/2013/CA1 – Orden 12686 RUSSO, V.T. Y OTRO c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín N° 2 – Secretaría N° 3 atención son breves […] todavía presenta dificultades para expresar su necesidad de ir al baño” [cfr. fs. 25/26].

   En quinto lugar, el 27 de septiembre de 2013, se realiza la antedicha evaluación interdisciplinaria en NIBA [neurología infantil Buenos Aires], y la Dra. P.V. [MN 97862]

   dice que “J.

1. presenta un trastorno del espectro autista con compromiso de todas las áreas evaluadas, especialmente en lo que se refiere al lenguaje, la comunicación y las habilidades sociales. Se aprecia pobre intención comunicativa y atención conjunta. Su lenguaje expresivo consta de pocas palabras […] aún no logra estructurar en oraciones”, por lo que concluye que “J.

1. se beneficiaría si pudiera continuar realizando psicopedagogía y fonoaudiología 2 veces por semana, terapia ocupacional 4 hs por semana y terapia cognitivo conductual 8 hs semanales en el domicilio. A nivel escolar sugerimos que concurra a jardín […] con integración escolar, la cual teniendo en cuenta sus necesidades debería ser Fecha de firma: 27/12/2016 Firmado por: D.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #15979295#169178699#20161229094749825 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 7143/2013/CA1 – Orden 12686 RUSSO, V.T. Y OTRO c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín N° 2 – Secretaría N° 3 realizada por una maestra integradora, quien debería concurrir durante toda la jornada escolar de lunes a viernes. Debido a que J.

1. no solo requiere de asistencia en la integración de sus pares, sino también adecuación de contenidos escolares y de acceso, es que se sugiere que la integración sea efectuada por una docente integradora en vez de por un asistente terapéutico” [cfr. fs. 31 y fs. 92/94].

   En sexto lugar, el 8 de octubre de 2013 los accionantes intiman a OSDE al cumplimiento de las antedichas prescripciones médicas y presentan el presupuesto y plan de tratamiento [cfr. fs.

   18/19v., 22 y 23].

   En séptimo lugar, el 18 de octubre de 2013 los actores interponen acción de amparo para que le brinde a su hijo “atención médica y tratamiento terapéutico real, concreto y continuo” [cfr.

   32/44vta.].

   En octavo lugar, el 8 de noviembre de 2013 el juzgado hace lugar a la medida cautelar y Fecha de firma: 27/12/2016 Firmado por: D.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #15979295#169178699#20161229094749825 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 7143/2013/CA1 – Orden 12686 RUSSO, V.T. Y OTRO c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín N° 2 – Secretaría N° 3 ordena a OSDE “que proceda a brindar a J.I.A. la cobertura del 100% de las prestaciones prescriptas […] según las...