Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de San Martín - CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL, 10 de Julio de 2017, expediente FSM 011821/2014/CA001

• Fecha de Resolución: 10 de Julio de 2017
• Emisor: CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 11821/2014/CA1 – Orden n° 13.191 R.J.G. EN REPRESENTACIÓN S.R. c/ OSDE BINARIO s/ PRESTACIONES MÉDICAS Juz.Fed.San M. 2 - Sec. 1 S.M., 10 de julio de 2017.-

VISTOS

Y CONSIDERANDO:

1. Llegan estas actuaciones a conocimiento del Tribunal en virtud del recurso de apelación interpuesto por la demandada contra la sentencia de fs. 224/230vta. que hace lugar a la acción de amparo promovida por J.G.R. [en representación de su hijo S.R.], con costas a la demandada vencida. El traslado fue contestado por el accionante [cfr. fs. 232/241, 242, 246, 247/250vta., 253vta.; art. 15, ley 16.986].

2. Los elementos de juicio esenciales y decisivos adquiridos en el proceso son los siguientes.

   En primer lugar, está indiscutido que el menor, S.R., de 13 años, es afiliado de OSDE S.A.

   [n° 61 668483 4 04] y le fue otorgada certificación de discapacidad [ley 22.431], con renovada validez hasta el 27 de agosto de 2020, que prueba “Diagnóstico: Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje. A. de la marcha y de la movilidad. Mano o pie en garra o en talipes, pie Fecha de firma: 10/07/2017 Alta en sistema: 13/07/2017 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #19525236#182353439#20170710154414096 equinovaro o zambo adquiridos”, y orientación prestacional en “Rehabilitación”, etc. [cfr. fs.

   2, 3, 6, 52, 107, II), últ. párr., 202].

   En segundo lugar, el 26 de noviembre de 2013, la Dra. A.M.H. [médica especialista en psiquiatría infantojuvenil, MN 108209-MP 334697], señala que el niño presenta “retraso en la adquisición de pautas madurativas en las áreas comunicativa y social […] la evaluación clínica […] concluyó que S. presentaba características del espectro autista […] desde el 2011 a hoy se observaron los mayores avances […]

   desarrollo del lenguaje […] ya no presenta la cantidad de ecolalias que tenía, presenta aún estereotipias motoras […] mejores tiempos atencionales y organización conductual […]

   traducido en un avance paralelo en lo pedagógico”

   [cfr. resumen historia clínica, fs. 32].

   En tercer lugar, el 2 de diciembre de 2013, el Dr. J.M.D. [médico, MN 107731-MP 448053], certifica que el menor presenta “encefalopatía crónica no evolutiva, que se manifiesta como diparesia espástica, retraso madurativo, presenta problemas neuromotrices, autoestimulatorias (motoras). Habla poco, en ocasiones presenta agresividad, poca comprensión Fecha de firma: 10/07/2017 Alta en sistema: 13/07/2017 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #19525236#182353439#20170710154414096 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 11821/2014/CA1 – Orden n° 13.191 R.J.G. EN REPRESENTACIÓN S.R. c/ OSDE BINARIO s/ PRESTACIONES MÉDICAS Juz.Fed.San M. 2 - Sec. 1 de órdenes”, por lo que, le prescribe “tratamiento psicológico”, “terapia ocupacional”, “tratamiento fonoaudiológico” y “tratamiento psicopedagógico”, en todos los casos, “6 sesiones semanales 24 sesiones mensuales”, en lo que insiste el 1° de abril de 2014 [cfr. fs. 7, 9, 11, 13, 15, 80/83].

   En cuarto lugar, el informe de evolución terapéutica acompañado considera “indispensable continuar con el tratamiento intensivo de 6 sesiones semanales de psicología para orientar a la familia en el manejo de conductas, disminuir las probabilidades de ocurrencia de episodios conductuales que pongan en riesgo al niño y sus allegados así como para incrementar la autonomía […] en su vida cotidiana, dándole herramientas que le serán de utilidad en un futuro”. A su vez, la psicopedagoga indica que “a pesar de haberse logrado notables avances […] el niño S.R. padece de un autismo severo que requiere un tratamiento intensivo y prolongado en el tiempo, por lo que […] se sugiere continuar con el mismo tipo de tratamiento, con la misma cantidad de sesiones semanales”. En igual sentido, la terapista Fecha de firma: 10/07/2017 Alta en sistema: 13/07/2017 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #19525236#182353439#20170710154414096 ocupacional dice que “se observó un incremento en sus habilidades de comunicación e interacción social […] adquirió hábitos sociales como saludar […] tuvo muchos avances pero aún predominan las conductas inapropiadas […] presenta dificultades en el proceso sensorial […] en ocasiones se queja de dolor de espalda debido a que tiene una marcha inestable. Se trabaja con ejercicios de bobath que lo ayuda a relajar el músculo y alivia su dolor […] en cuanto a las adquisiciones motoras para el desempeño de actividades de la vida diaria se encuentran descendidas […] debido a [que ]S.

   está mejorando día a día se acordó con los terapeutas sostener la misma carga horaria” [cfr.

   fs. 19/21, 22/24, 42/44].

   En quinto lugar, el 1° de abril de 2014, la antedicha Dra. H. señala que “todas las guías […] acuerdan que la intensidad del tratamiento, debe ser la máxima posible”, por lo que, en el “actual plan de tratamiento […] se tomó

   en cuenta tratar de brindar el máximo de apoyo, con el mínimo impacto en la vida familiar […] se ubicaron dos sesiones continuadas de tratamiento en la misma especialidad, de forma de optimizar el apoyo […] siempre dentro de lo efectivo para S.

   […] de la misma forma que la intensidad es Fecha de firma: 10/07/2017 Alta en sistema: 13/07/2017 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #19525236#182353439#20170710154414096 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 11821/2014/CA1 – Orden n° 13.191 R.J.G. EN REPRESENTACIÓN S.R. c/ OSDE BINARIO s/ PRESTACIONES MÉDICAS Juz.Fed.San M. 2 - Sec. 1 importante, lo es la especificidad del abordaje implementado, la formación y experiencia del equipo tratante, y el vínculo establecido con el paciente. En función de estas tres variables, no hay dudas que en este momento la mejor opción terapéutica es la que se encuentra en curso […]

   sólo basta remitirse a los logros alcanzados por S. en los últimos tiempos” [cfr. fs. 84].

   En sexto lugar, obra glosado al expediente el reclamo previo efectuado por el...