Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 16 de Marzo de 2018, expediente CCF 009089/2017/CA001

• Fecha de Resolución: 16 de Marzo de 2018
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III Causa n° 9089/2017/CA1 “ M.J.C. c/ SWISS MEDICAL s/ AMPARO DE SALUD”. Juzgado 4, Secretaria 8.

Buenos Aires, 16 de marzo de 2018.

VISTO: el recurso de apelación interpuesto y fundado por la actora a fojas 35/39 vuelta (que fue concedido en relación a fojas 40) y oída la señora Defensora Oficial a fojas 53/53 vuelta, contra la resolución de fojas 32/34, Y CONSIDERANDO:

1. El Sr. Juez de primera instancia hizo lugar –parcialmente- a la medida cautelar solicitada por la señora M.J.M. -en representación de su padre J.C.M.- por la que se dispuso que S.M. le provea a este último, la cobertura de la internación geriátrica en la Residencia del A. hasta el límite del Nomenclador de Prestaciones Básicas para las Personas con Discapacidad, Hogar Permanente Categoría A, más el 35% por dependencia.

   Contra dicha decisión se alza la actora, quien, básicamente se queja por la limitación de cobertura de internación geriátrica dispuesta, toda vez que tratándose su padre de una persona discapacitada se debería aplicar la ley 24.901, en cuanto dispone la cobertura “integral” de las prestaciones requeridas por las personas con discapacidad (fojas 35 vuelta y siguientes).

2. En primer lugar, cabe señalar que se halla acreditado que el señor J.C.M., de 87 años de edad, es afiliado a S.M. y que padece “Problemas relacionados con la necesidad de supervisión continua. Demencia vascular mixta, cortical y subcortical”. Asimismo en autos obra el reclamo extrajudicial efectuado a la demandada y la respuesta brindada por ésta (conf.

   documentación agregada a fojas 1/17).

   Ahora bien, de acuerdo con las concretas circunstancias del caso, importa destacar que, si bien la propia ley 24.091 establece que las Obras Sociales y empresas de medicina prepagas (cfr. ley 26.682 (modif. por Fecha de firma: 16/03/2018 Alta en sistema: 27/03/2018 Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA #30977480#200742234#20180316112408908 decreto 1991/11) deben cubrir, como mínimo en sus planes de cobertura médico asistencial, el Programa Médico Obligatorio…y el Sistema de Prestaciones Básicas para personas con Discapacidad prevista en la ley 24.901, ello no implica que cualquier requerimiento que efectúe el afiliado deba ser cubierto aún con prestadores ajenos a la cartilla de la obra social en cuestión.

   En este sentido, dicha ley, en sus artículos 29 al 32 contempla los “sistemas alternativos al grupo...