Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de San Martín - CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL, 13 de Septiembre de 2017, expediente FSM 014348/2017/1/CA001

• Fecha de Resolución: 13 de Septiembre de 2017
• Emisor: CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 14348/2017/1/CA1 – Orden n° 13.799 Incidente Nº 1: M., D.S. E/R DE SU MADRE C.S.S. c/ IOSFA s/ PRESTACIONES MÉDICAS -

INC. APELACIÓN Juz.Fed.San M. 1 - Sec. 1 S.M., 13 de Septiembre de 2017.-

VISTOS

Y CONSIDERANDO:

1. Llegan estos autos a conocimiento del Tribunal, en virtud del recurso de apelación interpuesto por el Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas y de Seguridad [IOSFA], contra la resolución de fs. 92/94, que hace lugar a la medida cautelar. Con réplica de la contraria [cfr.

   fs. 101/117, 152/152vta., 2), 157/157vta.; art. 15 ley 16.986, CPCC].

2. Liminarmente, se debe puntualizar que las medidas cautelares exigen a los jueces examinar los hechos según el estándar de la certeza suficiente o en rango de seria verosimilitud. Además, no importa una decisión definitiva sobre la pretensión concreta del demandante y lleva ínsita una evaluación del peligro de permanencia en la situación actual a fin de habilitar una resolución que concilie según el grado de probabilidad, los intereses del reclamante y la garantía defensiva del demandado [doct. Fallos, 306:2060; 320:1633, entre otros].

   Sobre esas bases, del legajo surgen a primera vista acreditados los siguientes hechos esenciales y decisivos para este miniproceso, a saber.

   Fecha de firma: 13/09/2017 Alta en sistema: 14/09/2017 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #30360807#187724478#20170913111256750 En primer lugar, está indiscutido que la sra. S.S.C., de 70 años, es afiliada de IOSFA -ex IOSE- n° 87159 1 [cfr. fs.

   10/10vta., 102, 109/117].

   En segundo lugar, poseía certificado de discapacidad [ley 22.431], válido hasta el 3 de junio de 2017, por “Diagnóstico: Cuidados relativos al procedimiento de diálisis. Apraxia.

   Dependencia de silla de ruedas. Demencia, no especificada. Secuelas de enfermedad cerebrovascular”, certificación que fue renovada hasta el 5 de junio de 2018 por “Gastrostomía.

   Dependencia de silla de ruedas. D. y anartria. D.. H.. Secuelas de enfermedad cerebrovascular”, con orientación prestacional en “Asistencia Domiciliaria.- Hogar.-

   Prestaciones de Rehabilitación.- Transporte […]

   Acompañante” [cfr. fs. 4, 88].

   En tercer lugar, el 17 de febrero de 2016, la Dra. M.A.O. [médica neuróloga, MN 63192 - MP 49733], señala que la paciente “es internada el 20/04/15 en el Hospital Militar Central […] al ingreso […] déficit motor facio braquio crural izquierdo, trastornos del sensorio y posterior progresión […] hematoma subdural frontotemporoparietooccipital derecho […]

   intervención neuroquirúrgica […] intercurre con fibrilación auricular […] es derivada para rehabilitación a Centro Hirsch donde se encuentra Fecha de firma: 13/09/2017 Alta en sistema: 14/09/2017 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #30360807#187724478#20170913111256750 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 14348/2017/1/CA1 – Orden n° 13.799 Incidente Nº 1: M., D.S. E/R DE SU MADRE C.S.S. c/ IOSFA s/ PRESTACIONES MÉDICAS -

   INC. APELACIÓN Juz.Fed.San M. 1 - Sec. 1 internada […] vigil, colaboradora, orientada respecto a sí misma, parcialmente orientada en tiempo […] en silla de ruedas, sólo puede incorporarse con ayuda y presenta ataxia de tronco. No deambula […] comprensión y expresión conservadas […] Dependencia máxima en AVD (actividades de la vida diaria) […] el 02/2 […] le realizan gastrostomía endoscópica. A partir de entonces continúa con alimentación enteral y rehabilitación de la deglución […] le informan al familiar que la paciente se encuentra en condiciones de alta del centro de rehabilitación, con regreso a domicilio”, por lo que, “se solicita: Internación domiciliaria con enfermería las 24 horas”, y demás prestaciones [cfr. fs.

   15/16].

   En cuarto lugar, por carta documento de 23 de febrero de 2016, la actora requiere a la obra social la cobertura de “Internación domiciliaria con enfermería las 24 hs.”, y las restantes prestaciones indicadas por la Dra. O. [cfr.

   fs. 7/8].

   En quinto lugar, el 5 de septiembre de 2016, la Dra. M.C.T. [médica fisiatra, MN 80629, MP 444747, del “Centro de Excelencia para Adultos Mayores y Rehabilitación Hirsch”], certifica que la paciente se encuentra Fecha de firma: 13/09/2017 Alta en sistema: 14/09/2017 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #30360807#187724478#20170913111256750 “clínicamente estable, reactiva, intención comunicativa, comprende consignas simples, requiere apoyo permanente para la realización de tareas, dependencia máxima en AVD (actividades de la vida diaria) y pasajes, realiza entrenamiento en marcha con asistencia máxima bilateral con ataxia. Sin complejidad clínica actual, en condiciones de externación y continuidad del tratamiento en forma domiciliaria. Requiere custodia permanente por adulto responsable. Fecha otorgada de externación 09-02-16 […] Requerirá […]

   Enfermería una vez por día para cuidados de sonda de alimentación (4 horas por día)”, entre otras prestaciones [cfr. fs. 13/14, 19, 36/37, 46/47].

   En sexto lugar, el 13 de septiembre de 2016, la sra. D.M. nuevamente requiere a la demandada, “para que su madre pueda ser externalizada”, que se le preste “Internación domiciliaria con enfermería las 24 hs.”, entre otras coberturas [cfr. fs. 11/12vta.].

   En séptimo lugar, el 12 y 13 de octubre de 2016, la accionada autoriza la “Internación Domiciliaria” con...