Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de San Martín - CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL, 23 de Mayo de 2016, expediente FSM 019316/2013/CA002

• Fecha de Resolución: 23 de Mayo de 2016
• Emisor: CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II - SECRETARIA CIVIL

Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CÁMARA FEDERAL DE SAN MARTÍN SALA II Causa FSM 19316/2013/CA2 – Orden 12265 NUNES POMBO, M. c/ GALENO ARG. S.A. Y OTRO s/

PRESTACIONES MÉDICAS - AMPARO Juzgado Federal de San Martín 1 – Secretaría 2 S.M., 23 de mayo 2016.

VISTOS

Y CONSIDERANDO:

1. Vienen estos autos a conocimiento del Tribunal, en virtud del recurso de apelación interpuesto y fundado por la Obra Social del Personal del Automóvil Club Argentino contra la sentencia de fs. 291/297v. que hizo lugar a la acción de amparo. El traslado fue contestado [cfr. fs. 300/304, 306, 315, 317/320v., 322/323; art. 15, ley 16.986].

2. Los elementos de juicio esenciales y decisivos adquiridos en el proceso son los siguientes.

   En primer lugar, está indiscutido que el hijo del amparista, A.N.P., de 7 años de edad, es afiliado de OSPACA - GALENO [n° 7801544804 07, Plan 320, Plan Bienestar Integral, P.; cfr. credencial, acta de nacimiento, DNI, fs. 4, 6/6v., 9], y posee certificado de discapacidad ley 22.431 del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, emitido por la Junta Evaluadora de Hurlingham, con “DIAGNÓSTICO: Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje […] ORIENTACIÓN PRESTACIONAL:

   REHABILITACIÓN – PRESTACIONES EDUCATIVAS - OTROS […]

   validez hasta el: 26/9/2017 […] Acompañante: SÍ” [cfr. fs.

   332/332v.].

   En segundo lugar, el certificado médico de la Dra. F.A., médica pediatra prestadora de la obra social accionada, demuestra que el infante “presenta Fecha de firma: 23/05/2016 Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #16502478#153972878#20160531100411529 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CÁMARA FEDERAL DE SAN MARTÍN SALA II Causa FSM 19316/2013/CA2 – Orden 12265 NUNES POMBO, M. c/ GALENO ARG. S.A. Y OTRO s/

   PRESTACIONES MÉDICAS - AMPARO Juzgado Federal de San Martín 1 – Secretaría 2 trastornos en la alimentación directamente relacionado con DG de TGD por sensibilidad a las texturas (niño selectivo, elige los carbohidratos y selecciona los alimentos por color y textura, negándose a comer otros alimentos necesarios para completar una buena nutrición) alimentación alterada, bajo peso […] nutrición deficiente con consecuencias para su crecimiento físico y desarrollo neurometabólico. Riesgo de desnutrición” y que “se ha comprobado que la selectividad en la alimentación” en los “cuadros de TGD, lleva a estos niños a padecer trastornos de tipo gastrointestinales, disminuyendo las defensas del tracto digestivo y dando lugar a la proliferación de parásitos e inclusive hongos que encuentran un medio fértil para su alojamiento” [cfr. fs. 21/22]. No hay prueba opositora.

   En tercer lugar, la documentación acompañada acreditada el detalle de alimentos que puede consumir A.N.P.; los gastos por la compra de productos alimenticios, probióticos, enzimas digestivas, funguicidas, preparados, etc.; y los estudios realizados al menor en “The Great Plains Laboratory, Inc.”, EEUU [cfr. fs. 25/39, 45/90].

   En cuarto lugar, el 20 de noviembre y el 19 de diciembre de 2012 el actor requiere a Galeno Argentina S.A.

   y OSPACA, respectivamente, la “cobertura para tratamiento biomédico” de su hijo [cfr. fs. 23, 24].

   Finalmente, el 28 de marzo de 2013 la Dra.

   M.R. [MN 71489], especialista en psiquiatría y Fecha de firma: 23/05/2016 Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #16502478#153972878#20160531100411529 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CÁMARA FEDERAL DE SAN MARTÍN SALA II Causa FSM 19316/2013/CA2 – Orden 12265 NUNES POMBO, M. c/ GALENO ARG. S.A. Y OTRO s/

   PRESTACIONES MÉDICAS - AMPARO Juzgado Federal de San Martín 1 – Secretaría 2 fitomedicina, certifica que el niño fue “diagnosticado a los 2 a. 6 meses”, que “comenzó con terapias como Fono - TO - Psicopedagogía y luego jardín con maestra integradora”, “en función de su historia clínica”, solicita estudios de “laboratorio y ácidos orgánicos, en orina, péptidos de gluten y caseína, heces completas, intolerancias alimentarias y mineralograma que se realizan en EE.UU en laboratorio acreditado en Trastornos del Desarrollo y otros que se hacen en Laboratorio Hidalgo”. Expresa que “en base a estos análisis se inicia una dieta libre de gluten, caseína, colorantes, conservantes y todos los alimentos a los cuales es intolerante”, que A.N.P. “comenzó a tener mejorías […] Mayor incorporación de alimentos, mejor intención de diálogo, no se aísla, no se dispersa, más participativo y mejor contacto visual, mejora lentamente su hiperactividad” indicando “probióticos para mejorar su flora intestinal, enzimas para facilitar su digestión […]

   antiparasitarios, antifúngidos, suplementación de vitaminas, fosfolípidos y agentes antioxidantes” y la necesidad de “continuar con su tratamiento en forma completa, con su dieta, todos los suplementos que según su evolución necesite y sus terapias […] que realiza actualmente más la posibilidad de realizar equinoterapia ya que su progreso ha sido muy importante”. Asimismo, informa en qué consiste el tratamiento biomédico para el Trastorno Generalizado del Desarrollo y los principales factores que Fecha de firma: 23/05/2016 Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #16502478#153972878#20160531100411529 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CÁMARA FEDERAL DE SAN MARTÍN SALA II Causa FSM 19316/2013/CA2 – Orden 12265 NUNES POMBO, M. c/ GALENO ARG. S.A. Y OTRO s/

   PRESTACIONES MÉDICAS - AMPARO Juzgado Federal de San Martín 1 – Secretaría 2 lo causan [cfr. historia clínica fs. 10/11v. e informe fs.

   19/20, no contradichos por las accionadas].

   Por ello, el 23 de diciembre de 2013 el actor interpone acción de amparo contra OSPACA y Galeno Argentina S.A. “a fin de que se condene a las demandadas a tomar todas las medidas pertinentes para obtener con cobertura del 100% de las prestaciones […] sugeridas por la médica tratante Dra. R., M.” a saber: “análisis completos […] consultas médicas […] alimentos, enzimas digestivas, preparados farmacéuticos, probióticos y funguicidas […]

   Musicoterapia. Equinoterapia. Traslados tres veces semanales a sus terapias ida y vuelta”, las que no pueden ser costeadas por su parte. Solicita medida cautelar [cfr.

   demanda, fs. 91/100v., puntos I, III y VIII].

   El 6 de enero de 2014, a requerimiento del juzgado, el amparista adjunta historias clínicas actualizadas. La Dra. F.A. -infectóloga pediátrica de CEP, Consultorios de Especialidades Pediátricas-, prestadora de G. solicita la continuación de “la dieta […] ya que tuvo importantes cambios en la base inmunológica, intestinal y congestiva” la Dra. M.R., en la esfera de su especialidad científica y responsabilidad profesional demuestra la vigencia de las necesidades al decir que el paciente “sigue mejorando la selectividad con las comidas, incorporando cosas que antes no comía. El cambio con su tratamiento fue muy notorio […]

   es necesario continuar tomando probióticos […] Debe Fecha de firma: 23/05/2016 Firmado por: H.D.G., JUEZ DE CAMARA Firmado por: M.S.Z., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA #16502478#153972878#20160531100411529 Año del B. de la Declaración de la Independencia Nacional Poder Judicial de la Nación CÁMARA FEDERAL DE SAN MARTÍN SALA II Causa FSM 19316/2013/CA2 – Orden 12265 NUNES POMBO, M. c/ GALENO ARG. S.A. Y OTRO s/

   PRESTACIONES MÉDICAS - AMPARO Juzgado Federal de San Martín 1 – Secretaría 2 continuar para mejorar su biótica, aportando flora benéfica para mejorar su PH […] y su recuperación intestinal. Las enzimas le permiten una buena digestión de alimentos. El neurotransmisor (-) GABA que recibe le permitió bajar su hiperactividad, ya que le ayuda en su regulación. Los...