Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 26 de Abril de 2022, expediente CCF 008366/2021/CA001

• Fecha de Resolución: 26 de Abril de 2022
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III

Causa CCF 8366/2021 “R.,A.F.J. c/ OSDE s/sumarísimo de salud”.

Juzgado 5, Secretaría 9.

Buenos Aires, 26 de abril de 2022.

VISTO: el recurso de apelación interpuesto por la demandada el 12 de noviembre de 2021, concedido en relación y con efecto devolutivo,

contra la resolución del 10 de noviembre de 2021; y CONSIDERANDO:

1. Mediante la resolución apelada, el señor J. de primera instancia hizo lugar a la medida cautelar solicitada en el escrito de inicio y ordenó a la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE) que cubriera el 100% del tratamiento de rehabilitación en adicciones “Dispositivo Pavlovsky”.

2. El 12 de noviembre de 2021, OSDE apeló la decisión.

   Se queja, en primer lugar, de que se haya admitido una medida precautoria de carácter innovativo, que coincide con la pretensión de fondo,

   siendo que estas características tornan más riguroso el análisis de los requisitos de procedencia.

   Sostiene que OSDE se encuentra obligada a brindar a sus beneficiarios la cobertura de las prestaciones contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO, Res. 201/02 M.S. y modificatorias) y que la prestación requerida está incluida en él, pero que la cobertura debe realizarse a través de los prestadores contratados por la empresa (conforme al Anexo II -

   Catálogo de Prestaciones del PMO). Explica que, en cuanto a los tratamientos por drogadependencia, el PMO remite a los términos de la Resolución Conjunta 362/97 M. Salud / 154/97 SEDRONAR, la cual garantiza la cobertura de un mes de tratamiento en internación por desintoxicación y de hasta 12 meses de internación en comunidad terapéutica, ello sin perjuicio de la cobertura ambulatoria allí contemplada.

   Afirma que cumple con la normativa ofreciendo cubrir de manera integral el tratamiento por intermedio de prestadores de cartilla,

   Fecha de firma: 26/04/2022

   Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: F.A.U., JUEZ DE CAMARA

   35844265#322326634#20220425131707944

   individualizando los siguientes centros terapéuticos: Belén de Escobar,

   Adsum, Proyecto Uno, Programa Andrés, Programa Delta, A..

   Recuerda que el actor contrató con OSDE a fin de recibir la atención médico asistencial según lo que la normativa le garantizaba, a sabiendas de que ésta sería brindada con prestadores propios o contratados, y no demostró cuál era la conveniencia o razón médica que justificaba optar por un prestador...