Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 24 de Octubre de 2023, expediente CCF 005412/2020/CA003

• Fecha de Resolución: 24 de Octubre de 2023
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III

CAUSA N° 5.412/2.020 CA3 “R., D. y otro c/ OSDE s/SUMARISIMO

DE SALUD”. JUZGADO n° 10, SECRETARÍA n° 20.

Buenos Aires, 24 de octubre de 2023.-

Y VISTO: el recurso de apelación interpuesto y fundado el día 28 de agosto de 2023 por la demandada, contestado por la parte actora el 8 de septiembre de 2023, contra la sentencia dictada el 25 de agosto de 2023, el que mereciera dictamen del Fiscal de Cámara de fecha 13 de septiembre de 2023; media también recurso por los honorarios regulados al letrado de la accionante (por altos y por bajos), y CONSIDERANDO:

1. El juez de primera instancia admitió la demanda articulada por los actores y, en consecuencia, condenó a OSDE a otorgar la cobertura integral del tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad con ovodonación, sin límite de extensión de cobertura y hasta 3 veces por año,

   incluyendo la medicación al 100%, gastos que ello demande y la eventual criopreservación de embriones con mantenimiento anual, teniendo en cuenta a tales fines las disposiciones de la Resolución MS n° 1044/2018.

   Consiguientemente, impuso las costas a la demandada (art. 68 del Código Procesal).

2. Contra esa decisión, OSDE interpuso recurso de apelación.

   Sostuvo que el magistrado de grado no consideró que el límite de cobertura contemplado en la ley 26.862, así como el de su decreto reglamentario, es de tres (3) TRMA de alta complejidad de por vida. Añadió

   que las decisiones adoptadas por el máximo Tribunal en el precedente “Y.,

   M.

5. y otro c/ IOSE s/ amparo de salud”, del 14/08/18, y por esta Cámara en pleno en los autos “G., Carolina y otro c/ Obra Social del Poder Judicial de la Nación s/amparo”, fueron resueltas en forma inconsulta, es decir, sin solicitar la intervención del Ministerio de Salud de la Nación en forma previa a expedirse acerca de la cuestión en debate.

   Finalmente objetó la imposición de costas a su parte, solicitando se la exima de dicha carga, luego de considerar que el juzgador no hizo alusión a las circunstancias de la causa que autorizaban a considerarla vencida en la contienda.

   Fecha de firma: 24/10/2023

   Firmado por: E.D.G., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: F.A.U., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA

   35008754#388054288#20231024090630204

3. Se halla fuera de discusión que los pretensores, actualmente con 46 años de edad, están afiliados a la demandada (ver copia de DNI y carnets, adjuntados al escrito de inicio en sistema LEX 100) y que, con motivo de padecer la actora diagnóstico de infertilidad primaria por edad materna avanzada, requirieron de la práctica de tres tratamientos de fertilidad de alta complejidad antes del inicio de esta acción, y de uno más, realizado después del dictado de la medida cautelar, que resultó en un embarazo exitoso (ver escrito de la actora del 30/5/2022). Tampoco está controvertido en esta instancia que dicha prestación médica está prevista en la ley 26.862.

   Definido lo precedente, en su queja central OSDE insiste en que la cobertura a su cargo se hallaba limitada a tres tratamientos de por vida, los que ya habrían sido solicitados y prestados ulteriormente por su parte,

   pretendiendo con ello desconocer la obligación a su cargo, consistente en afrontar la de ulteriores procedimientos, particularmente aquel realizado gracias a la medida cautelar, del que resultó el embarazo de la actora.

   La cuestión relativa a la cantidad de intentos de tratamiento de fertilización asistida de alta complejidad que deben ser cubiertos ha sido zanjada por esta Cámara en el fallo plenario dictado en la causa n° 1773

   2017, “G.C. y otro c/Obra Social del Poder Judicial de la Nación s/amparo de salud”, el 28 de agosto de 2018. Allí se resolvió que “el límite a que alude el art. 8° del decreto n° 956/13 –reglamentario de la ley 26.862- en lo que respecta a la cobertura de los tratamientos de fertilización asistida con técnicas de alta complejidad, y que se encuentran determinados en...