Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 26 de Marzo de 2021, expediente CCF 007982/2020/CA001
| Fecha de Resolución | 26 de Marzo de 2021 |
| Emisor | Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii |
Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III
Causa 7982/2020/CA1 “R.R.A. c/ OSDE s/ Amparo de salud.
Juzgado 8. Secretaría 16.
Buenos Aires, 26 de marzo de 2021.
VISTOS: el recurso de apelación interpuesto el 28 de diciembre de 2020, concedido con efecto devolutivo al día siguiente, cuyo traslado fue respondido oportunamente, contra la resolución del 22 de diciembre del año pasado;
Y CONSIDERANDO:
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Mediante la sentencia interlocutoria apelada el magistrado de la anterior instancia hizo lugar a la medida precautoria solicitada en el escrito de inicio. En consecuencia, le ordenó a la Organización de Servicios Directos Empresarios (en adelante OSDE) cubrir el 100 % de la medicación (CLEXANE) conforme a la prescripción de la médica tratante de la afiliada R.A.R., que es actora en este amparo.
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Contra tal pronunciamiento apeló la empresa de salud emplazada.
OSDE sostiene que la peticionaria no acreditó la verosimilitud en el derecho ni el peligro en la demora. En cuanto al primero, alega que la medicación no está incluida en la resolución 310/04 del Ministerio de Salud ni en el PMO, y destaca que la beneficiaria no cumple con los criterios de diagnóstico de SAF (Síndrome Antifosfolipidico) conforme a la Sociedad Argentina de Hematología, el Consenso de Sidney y la ACOG (American College of Obstetricians and Ginecologysts). En lo que respecta al segundo,
sostiene que la actora no acreditó urgencia alguna, máxime considerando que el caso involucra una medida precautoria de carácter innovativo.
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Los hechos que corresponde tener en cuenta son los siguientes.
La demandante, R.A.R., tiene 29 años de edad, es afiliada a OSDE con el número 62106535702 -plan 210-, se le diagnostico embarazo más trombofilia, y sus médicos tratantes –que pertenecen a la cartilla de la demandada- le prescribieron el fármaco CLEXANE.
Fecha de firma: 26/03/2021
Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA
Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA
La afiliada le pidió a OSDE la cobertura de la medicación, la cual fue rechazada por la empresa con sustento en que aquella no cumplía con “el criterio establecido en el Consenso de Sydney, en las recomendaciones de la ACOG (Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia) y C.H.E.S.T.”
(ver correo electrónico de noviembre de 2020 adjuntado con el escrito de inicio).
La situación descripta llevó a R.A.R. a promover la acción expedita de autos con el objeto de que se condenara a OSDE a...
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