Resolución Nro. 986 - EXPTE. Nº 6257431 - 2022

• Emisor: OSEP - OBRA SOCIAL DE EMPLEADOS PUBLICOS
• Fecha de la disposición: 8 de Septiembre de 2022

VISTO: El Expte. Nº 6257431 - 2022 referenciado: Actualización valores “Módulo de Derivación”, y

CONSIDERANDO:

Que por Resolución Nº1595/2021 del H. Directorio se aprobó el “PROCEDIMIENTO DE SUBSIDIOS PARA AFILIADOS”, mediante el cual se normó la cobertura a otorgar mediante subsidio a distintos afiliados y destinado a prácticas, prestaciones y excepcionalmente elementos que no se encuentren incluidos en los convenios vigentes de la Obra Social, como así también la derivación y atención de pacientes fuera de la provincia.

Que el Anexo II de la Resolución mencionada establece que para la actualización de los valores estipulados en el Módulo Derivación, la misma podrá realizarse por pieza separada.

Que por ello mediante el expediente de referencia el Departamento de Subsidios eleva propuesta de actualización de valores del “Módulo Derivación” estipulados en el Art. 5 de la Resolución 1595/21 HD.

Que motiva dicha solicitud la situación económica de público conocimiento y que los valores actuales se encuentran muy desactualizados del valor real del mercado.

Que si bien la OSEP realiza una cobertura integral de las prestaciones asistenciales realizadas fuera de la provincia. Respecto a los gastos que los afiliados tienen para trasladarse y permanecer en zona, hoy la obra social otorga un porcentaje del total de esa erogación. Teniendo en cuenta la inflación actual este valor otorgado se encuentra muy por debajo del monto finalmente costeado por los afiliados, dificultando en algunos casos la continuidad de los tratamientos.

Que en tenor de lo expresado es importante destacar que han sido presentadas distintas inquietudes por parte de familiares de los afiliados reclamando reintegro del mayor gasto erogado.

Que por este motivo y con el fin de mejorar la cobertura en el “Modulo Derivación” priorizando la salud de nuestros afiliados es que se eleva la presente solicitud.

Que se realizó un análisis detallado y comparativo entre los registros existentes en el Departamento de Subsidios y el sistema SISAO del cual se detalla:

Módulo Cantidad Derivación Otorgada en 6 meses 2022 (Enero-Junio)	Valor unitario vigente Res. HS2021-1595	Valor sugerido	Valor proyectado a 6 meses
Traslado 89	$8.500,00	$20.0000,00	$1.780.000,00
Alojamiento p/2 847 personas	$1.800,00	$5.000,00	$4.235.000,00
Alojamiento p/3 182 personas	$2.200,00	$6.500,00	$1.183.000,00

Que el valor sugerido surge del promedio de los montos presentados...