Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii, 6 de Abril de 2018, expediente CIV 049427/2015/CA002

• Fecha de Resolución: 6 de Abril de 2018
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii

Poder Judicial de la Nación CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL – SALA II Causa n° 49427/2015 M. D c/ SWISS MEDICAL GROUP SA s/AMPARO DE SALUD Buenos Aires, de abril de 2018. SB VISTO: el recurso de apelación interpuesto y fundado por la demandada a fs. 180/182, replicado por la actora a fs. 191/192, contra la resolución de fs. 175/178, y; CONSIDERANDO:

1. Que el Sr. Juez de grado hizo lugar a la acción de amparo interpuesta por D.M. condenando a Swiss Medical S.A. a brindar la cobertura de internación en un centro de rehabilitación especializado en rehabilitación kinesiológica, motriz, respiratoria y deglutoria, con asistencia psiquiátrica y acompañante permanente mientras así lo prescriban sus galenos tratante.

   Para así decidir sostuvo que no se encuentra controvertido el diagnóstico del amparista, como así tampoco la necesidad de que le sean brindadas las prestaciones de rehabilitación kinesiológica, motora, respiratoria y deglutoria.

   Agrega que el PMO constituye un piso prestacional, por lo que la prescripción del médico tratante y la patología que padece el amparista –

   sustentada por el Cuerpo Médico Forense- correspondía tener por infundada la negativa de Swiss Medical, admitiendo la demanda.

   Contra esa resolución, se alzó la demandada cuestionando que el a quo tomó como único parámetro la indicación de un profesional ajeno a la red prestacional de la empresa; que el sentenciante actuó de manera arbitraria o ilegal, cuando las prestaciones que le fueron otorgadas al actor fueron en el marco de las indicaciones concretas y específicas. Asimismo, señala que puso a disposición del actor la totalidad de las indicaciones efectuadas, haciendo saber que las mismas se ponían a disposición del Fecha de firma: 06/04/2018 Alta en sistema: 17/04/2018 Firmado por: RICARDO

5. GUARINONI - EDUARDO DANIEL GOTTARDI, #27243981#202691388#20180404094643607 paciente en su domicilio, en tanto ni los médicos tratantes del actor ni el Cuerpo Médico Forense determinaron la necesidad de una internación en un centro de rehabilitación.

3. En primer lugar se debe señalar que no está discutida la condición clínica del actor quien padece esquizofrenia paranoide auditiva (ver informe de fs. 6), como así también trastornos deglutorios, dificultad motora, obesidad, hipertensión arterial y linfopatía (cfr. certificados de fs.

   29/31 e informe del Cuerpo Médico Forense de fs.47/53) y su afiliación a Swiss Medical (cfr. copia de la credencial a fs...