Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 28 de Marzo de 2023, expediente CCF 008553/2021/CA001

• Fecha de Resolución: 28 de Marzo de 2023
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III

Causa n° 8553/2021/CA1 “M.,R.c. s/ Amparo de Salud”. Juzgado 7,

Secretaría 14.

Buenos Aires, 28 de marzo de 2023.

VISTO: el recurso de apelación interpuesto por la parte demandada el 30 de noviembre de 2022, contra la resolución del 29 de noviembre de 2022,

cuyo traslado fue contestado por la actora el 14 de febrero de 2023; y el recurso por honorarios de fecha 11 de octubre de 2022 (por altos); y CONSIDERANDO:

1. El 29 de septiembre de 2021 M.A.D., -en representación de su madre la Sra. R.J.M.,- inició la presente acción judicial –con medida cautelar-

   contra OSDE, con el fin de obtener la cobertura al 100% de la prestación de internación domiciliaria, con enfermería 24 hs. (lunes a domingo), prescripto por su médico tratante.

   Relató que tenía 78 años de edad, que estaba afectada por Parkinson severo, artrosis severa, deterioro cognitivo severo, que era alimentada mediante sonda de gastrostomía y bomba de alimentación, entre otras patologías, además de encontrarse postrada. En razón a ello, manifestó que, dependiendo totalmente de terceros para las acciones y necesidades de la vida diaria, se le hacía imprescindible el servicio de enfermería domiciliaria las 24 hs. los 7 días de la semana. Asimismo, poseía certificado de discapacidad.

   Alegó que, extrajudicialmente, solicitó a la accionada –por vía telefónica- la cobertura integral de la prestación de internación y, ante su rechazo,

   intimó por carta documento de fecha 22 de setiembre de 2021 solicitando la cobertura integral de lo requerido, no obteniendo respuesta alguna por parte de la accionada. Ello dio motivo al planteo de las presentes actuaciones en sede judicial.

2. Iniciados los autos conforme al trámite de amparo y previo a expedirse sobre la medida cautelar solicitada, el magistrado de grado intimó a la accionada para definir qué postura asumiría frente al reclamo, teniendo en cuenta que la actora había solicitado la ampliación de la demanda en cuanto al requerimiento de,

   además de lo descripto anteriormente, la cobertura del servicio de asistencia kinésica motora, 3 veces por semana.

   Fecha de firma: 28/03/2023

   Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA

   35856670#362501480#20230327122514738

   El 26 de octubre de 2021 se presentó la accionada y manifestó que,

   conforme a la carta documento enviada de fecha 30 de septiembre de 2021, ponía a disposición de la amparista la cobertura de las prestaciones reconocidas en la ley 24.901 a través de sus prestadores propios, por lo que la Asesoría Médica se puso en contacto con la actora donde en forma conjunta decidieron incrementar la carga horaria de enfermería a 8 horas.

   Con relación a la prestación de asistencia domiciliaria 24 horas,

   adujo que, si bien era necesario realizar la correspondiente evaluación interdisciplinaria para determinar el alcance de la cobertura, aclaró que la figura del asistente domiciliario no estaba reglamentada por el Ministerio de Salud, y que,

   en caso de corresponder, el acompañante requerido para llevar a cabo las actividades de su vida diaria, podía ser un familiar o una persona contratada por ésta, corriendo, en su caso, por cuenta de su parte los gastos que ello pudieran ocasionar.

   Por último, en relación a la prestación de kinesiología, explicó que ya la había autorizado, pero que, sin perjuicio de ello, era necesario realizar la evaluación interdisciplinaria para determinar los alcances de su cobertura.

   Corrido que fue el traslado, la actora manifestó que la evaluación interdisciplinaria ya se había realizado, y que le habían indicado que necesitaba asistencia domiciliaria 24 horas. Asimismo, aclaró que OSDE no estaba cumpliendo con las obligaciones a su cargo, respecto a los turnos de enfermería y servicio de kinesiología.

   El 17 de noviembre de 2021 el juez de grado hizo lugar a la medida cautelar solicitada. Para así decidir ponderó que concurrían los requisitos para su dictado.

   El 10 de febrero de 2022 OSDE acreditó...