Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 25 de Febrero de 2021, expediente CCF 019157/2019/CA001
| Fecha de Resolución | 25 de Febrero de 2021 |
| Emisor | Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii |
Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III
Causa 19.157/ 2019 “L.M.A. c/OSDE s/ Amparo de Salud”. Juzgado 1,
Secretaría 2.
Buenos Aires, 25 de febrero de 2021.
VISTOS: los recursos de apelación interpuestos y fundados a fojas 38/40 y 42/47, concedidos a fojas 41 y 48, contestados sólo a fojas 49/51, contra la resolución de fojas 36/37 vuelta;
Y CONSIDERANDO:
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Mediante la sentencia interlocutoria apelada la magistrada de la anterior instancia hizo lugar parcialmente a la medida precautoria solicitada en el escrito de inicio. En consecuencia, le ordenó a la Organización de Servicios Directos Empresarios (en adelante OSDE) cubrir el 70% de la medicación (ÁCIDO URSODESOXICÓLICO, BEZAFIBRATO Y
BUDESONIDE) prescripta por el médico tratante de la afiliada M.A.L., que es actora en este amparo.
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Contra tal pronunciamiento apelaron ambas partes.
La amparista se agravia por la limitación de la cobertura al 70%.
Afirma que la decisión apelada es contraria a la jurisprudencia de las tres S.s de la Cámara en relación al alcance del Programa Médico Obligatorio (PMO), pues cita varios fallos y concluye alegando que aquel régimen es un piso mínimo prestacional que los agentes de salud se encuentran obligados a cubrir.
OSDE sostiene que la peticionaria no acreditó la verosimilitud en el derecho ni el peligro en la demora. Alega que la medicación no está
incluida en la resolución 310/04 del Ministerio de Salud, que modifica el alcance del PMO, y destaca que la beneficiaria no acreditó urgencia alguna,
máxime considerando que el caso involucra una medida precautoria de carácter innovativo.
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Los hechos que están fuera de discusión y que corresponde tener en cuenta son los siguientes.
Fecha de firma: 25/02/2021
Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA
Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA
Firmado por: E.D.G., JUEZ DE CAMARA
La demandante, M.A.L., tiene 43 años de edad, es afiliada a OSDE con el número 62714196901 -plan 210-, padece H.A., y su médico tratante –que pertenece a la cartilla de la demandada- le prescribió los fármacos ÁCIDO URSODESOXICÓLICO,
BEZAFIBRATO Y BUDESONIDE
La afiliada le pidió a OSDE la cobertura de la medicación en distintas oportunidades, lo cual fue invariablemente rechazado por la empresa (ver dichos del libelo inicial a fojas 9 y misiva agregada a fojas 17).
En la carta documento del 19 de noviembre de 2019, la demandada fundó su posición en los límites acordados con la...
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