Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de La Plata - CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA III - SECRETARIA CIVIL, 29 de Diciembre de 2021, expediente FLP 017087/2021
| Fecha de Resolución | 29 de Diciembre de 2021 |
| Emisor | CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA III - SECRETARIA CIVIL |
Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE LA PLATA
La Plata, 29 de diciembre de 2021.
AUTOS Y VISTOS: este expediente n° FLP
17087/2021/CA1, S.I., “C, M C c/Andar Salud s/Amparo Ley 16.986”, procedente del Juzgado Federal de Primera Instancia N° 3 de Lomas de Zamora;
Y CONSIDERANDO QUE:
I.A..
M C C promovió acción de amparo contra la Obra social de Viajantes Vendedores de la República Argentina (Andar Salud), con el fin de que se le ordene brindar cobertura integral al 100 % de las prestaciones de internación, estudios, honorarios médicos y medicamentos, solicitadas para la intervención quirúrgica a realizarse el día 6 de diciembre de 2021 en el Sanatorio Güemes.
Según refirió en el escrito de inicio, la actora es afiliada adherente de Andar Salud desde el mes de enero del 2006, con el Plan Plus, número de carnet 27101812672.
Relató que el 27/02/2021 ingresó a la Clínica IMA, en la localidad de Adrogué, donde le diagnosticaron “Ascitis”, permaneciendo internada hasta el día 07/03/2021, período durante el cual le realizaron la extracción de tres litros de líquido abdominal y diversos estudios.
Expuso que en el mes de abril de 2021 comenzó
tratamiento de quimioterapia en el Instituto H.M., finalizando en el mes de septiembre de 2021, tras la realización de seis ciclos, con buena respuesta.
Añadió que una vez terminado dicho tratamiento, debió
realizarse una transfusión debido a una importante anemia y la toxicidad producida por la quimioterapia.
Explicó que, luego de ello, su médica tratante -doctora A.- le indicó que realizara una interconsulta con un cirujano especialista en Fecha de firma: 29/12/2021
Firmado por: P.M.L., Secretario de Cámara Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA
Firmado por: C.A.V., JUEZ DE CAMARA
Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE LA PLATA
ginecología oncológica para evaluar la posibilidad de practicarse una citorreducción de intervalo.
Manifestó que preguntó en la obra social si podía realizar la interconsulta en el Sanatorio Güemes,
informándole en el Sector de Autorizaciones que no había inconvenientes porque posee un plan superador y el sanatorio era prestador de la cartilla.
Sostuvo que, consecuentemente, solicitó un turno en el mencionado nosocomio con el doctor F.B. -ginecólogo oncólogo- en el mes de octubre de 2021, quien comenzó a atenderla y le indicó la necesidad de realizar una laparoscopia exploratoria con posible citorreducción de intervalo, en un plazo no mayor a los sesenta días de realizado el último ciclo de quimioterapia, porque podría ser muy riesgoso hacerlo con posterioridad. Así, expresó que el médico le solicitó una serie de estudios y los exámenes prequirúrgicos, todos los cuales se realizaron en el referido Sanatorio.
Dijo que, con los resultados de los estudios prescriptos, el 9 de noviembre de 2021 el doctor B. le confeccionó la orden de internación para realizar la cirugía el día 6 de diciembre de 2021 y que, al concurrir a la obra social para su autorización, le informaron que no la cubrirían porque no tenían contrato con el Sanatorio Güemes y le ofrecieron otros prestadores para su realización.
Indicó que, ante tal situación, envió una carta documento a la demandada con fecha 16 de noviembre de 2021, intimándola a autorizar la prestación requerida y señaló la pérdida de tiempo que implicaba la actitud asumida por la obra social, haciendo hincapié en que si se pospusiera la cirugía más allá del 15 de diciembre podrían producirse complicaciones que implicarían un riesgo para su vida.
Fecha de firma: 29/12/2021
Firmado por: P.M.L., Secretario de Cámara Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA
Firmado por: C.A.V., JUEZ DE CAMARA
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Subrayó que todos los tratamientos anteriores,
atención clínica y...
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