Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii, 12 de Septiembre de 2019, expediente CCF 008011/2015/CA004

• Fecha de Resolución: 12 de Septiembre de 2019
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii

Poder Judicial de la Nación CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL – SALA II Causa n° 8011/2015 B,

I.M. Y OTROS c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD Buenos Aires, 12 de septiembre de 2019.

VISTOS: el recurso de apelación en subsidio articulado por la actora a fs. 856 vta., como también los de fs. 861/872 y fs. 873/876 deducidos por la demandada y por la Defensora Oficial a fs. 894/896, contestados a fs. 881/888, fs. 889/892 y fs. 899/901, contra las resoluciones de fs. 853, 858 y 860.

CONSIDERANDO:

1. El presente juicio de amparo fue iniciado por E.D.B. y S.R.M. -en representación de su hijo menor I.M.B., quien padece “Trastorno Generalizado del Desarrollo”-, a fin de que OSDE le proveyera de forma inmediata la cobertura total de las prestaciones que le fueran indicadas por su médico tratante, Dr. C.W..

   A esos fines el señor magistrado de la anterior instancia decretó

   una medida cautelar que luego fue modificada por este Tribunal, disponiendo en lo pertinente, que OSDE debía proceder a la cobertura total de todas las prestaciones a realizarse en el país, hasta tanto se llevara a cabo en autos una evaluación interdisciplinaria en los términos del artículo 39 de la Ley 24.901. Asimismo, en dicha ocasión también ordenó que la Obra Social debía arbitrar los mecanismos necesarios y proceder a brindar la cobertura del tratamiento de Therapeeds intensivo de 6 semanas a realizarse en los EE.UU. (conf. fs. 174/175; 588 y fs. 658/662).

   Con posterioridad, a fs. 828, compareció la actora acreditando haber presentado en la sede de la Obra Social demandada nuevos certificados médicos correspondientes al tratamiento interdisciplinario que viene realizando el joven I.M., expedidas por el profesional que lo asiste, Dr. WAISBURG, sugeridas para el año 2019 y ellas son: 1) escuela Fecha de firma: 12/09/2019 Alta en sistema: 18/09/2019 Firmado por: A.S.G.-.E.D.G.-.R.V.G. #27882219#244111404#20190912100853597 común privada con apoyo a la integración escolar y matrícula ciclo lectivo 2019 (marzo de 2019 a febrero de 2020) jornada extendida; 2) terapia cognitiva conductual 6 sesiones semanales de enero a diciembre de 2019; 3)

   psicología 6 sesiones semanales de enero a diciembre de 2019; 4)

   psicopedagogía 6 sesiones semanales de enero a diciembre de 2019; 5)

   acompañante terapéutico 6 sesiones semanales de enero a diciembre de 2019; 6) consultas neurológicas para control de tratamiento y medicación de enero a diciembre de 2019; 7) taller de habilidades sociales de enero a diciembre de 2019; y 8) realización del tratamiento intensivo Therapeeds.

   Conferido el traslado pertinente, OSDE hizo lo propio mediante la contestación de fs. 830/831, postulando, entre otras cosas, el rechazo del tratamiento intensivo Therapeeds a realizarse en los EE.UU., por cuanto asegura no estar obligada a cubrir tratamientos que se encuentran en etapa experimental, como es el caso de autos.

   Corrido nuevo traslado a la actora respecto del rechazo formulado por su contraria a fs. 830/831, esta respondió en los términos que surgen del texto de la pieza de fs. 833/836, solicitando al juez que se pronuncie respecto de la ampliación de la cautelar dictada en autos. A esos efectos, precisó que conforme las órdenes médicas –actualizadas- extendidas por el Dr. WAISBURG, entre otras cosas, surgía la clara necesidad de su hijo I. de realizar el tratamiento intensivo Therapeeds.

2. Que en la resolución de fs. 853/854 –y su ampliación de fs.

   858-, el señor J. de grado hizo lugar parcialmente a la ampliación de la medida cautelar solicitada por la actora a fs. 847/852, disponiendo que OSDE deberá, hasta tanto recaiga sentencia definitiva en autos, arbitrar los medios pertinentes para brindar al joven actor la cobertura de las siguientes prestaciones: 1) escuela común con apoyo a la integración escolar y matrícula ciclo lectivo 2019 (marzo de 2019 a febrero de 2020), jornada extendida; 2) terapia cognitivo conductual 6 sesiones semanales de enero a diciembre de 2019; 3) Psicología seis sesiones semanales de enero a Fecha de firma: 12/09/2019 Alta en sistema: 18/09/2019 Firmado por: A.S.G.-.E.D.G.-.R.V.G. #27882219#244111404#20190912100853597 Poder Judicial de la Nación CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL – SALA II Causa n° 8011/2015 diciembre de 2019; 4) psicopedagogía seis sesiones semanales de enero a diciembre de 2019; 5) acompañante terapéutico 6 sesiones semanales de enero a diciembre de 2019; 6) consultas neurológicas para control del tratamiento y medicación de enero a diciembre de 2019; y 7) taller de habilidades sociales 2 sesiones semanales de enero a diciembre de 2019. En cuanto a la prestación de acompañante terapéutico, deberá cubrirse de acuerdo a los valores previstos por el referido nomenclador para las prestaciones de apoyo.

   Respecto del tratamiento “Therapeeds”, para el año 2019, considerando los términos en los que había sido otorgada por esta S. la cautelar de fs. 658/662, y ponderando que las circunstancias de hecho tenidas en cuenta para concederlo no se habían modificado, atendiendo además a los resultados positivos que emanan del “SUMMARY OF INTENSIVE THERAPY PROGRAM” a fs. 814/828, resolvió que la Obra Social también debía otorgar su cobertura.

   Que para así decidir, remitiéndose a los fundamentos expuestos en los pronunciamientos de fs...