Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de La Plata - CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA II - SECRETARIA CIVIL, 15 de Marzo de 2018, expediente FLP 082423/2017/CA001

• Fecha de Resolución: 15 de Marzo de 2018
• Emisor: CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA II - SECRETARIA CIVIL

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA II La Plata, 15 de marzo de 2018.

Y VISTOS: este expte. N° FLP 82423/2017/CA1 caratulado: “B., J. J. c/ MEDIFE

s/ Amparo Ley 16.986”, proveniente del Juzgado Federal de Primera Instancia nº 3 de la

ciudad de Lomas de Zamora; Y CONSIDERANDO:

EL JUEZA CALITRI DIJO:

I El juez de primera instancia, hizo lugar a la medida cautelar solicitada y en

consecuencia, ordenó a la empresa de medicina prepaga MEDIFE ASOCIACIÓN CIVIL

para que dentro del plazo de 48 horas de notificado, asegure y provea al amparista, con la

cobertura del 100 % dos prótesis auditivas WINDEX UNIQUE 440 U4.FA BTE con sus

respectivos complementos, pilas y moldes personales. Asimismo, incluyó todos los

tratamientos de prueba y adaptación, intervenciones médicas necesarias, honorarios médicos

y medicación conforme lo indiquen sus médicos (conf. fs.68/69).

II A fs. 83/86 el apoderado de la demandada dedujo recurso de apelación.

Sostiene el apelante que conforme surge de las constancias del expediente no ha

existido, por parte de su mandante, una negativa a garantizar el derecho a la salud. Al

respecto, explica que frente al pedido del amparista su representada puso a disposición la

provisión de una prótesis “OTICON ACTO, BTE POWER” con cobertura del 100%

conforme presupuesto nº 93798 y ello, conteste a lo oportunamente informado por el médico

auditor de MEDIFE.

Asimismo, se agravia de la falta de verosimilitud del derecho y peligro en la demora.

En tal sentido, manifiesta que la mora en el cumplimiento es consecuencia de la actitud

renuente del amparista quién, apartándose del sistema contratado, se dirigió a un profesional

ajeno a la red de prestadores para la selección de los audífonos.

Señala que cuando el actor solicitó la cobertura de los audífonos se lo derivó a la

Mutualidad Argentina de Hipoacúsicos

a efectos de que le realizaran una evaluación y

prescribieran los audífonos si resultaba necesario. De dicha evaluación se le prescribió al

actor la marca “OTICON ACTO RITE TUBO 2 AURICULAR M.”.

Fecha de firma: 15/03/2018 Alta en sistema: 19/03/2018 Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA Firmado por: O.A.C., JUEZ DE CAMARA Firmado por: R.A.L.A., juez de camara #30656206#201301998#20180316131616134 Finalmente, hace mención a las características de las empresas de medicina prepaga,

el principio general de cobertura con su red de prestadores y en efecto, solicitó que se

revoque la resolución apelada.

III Antecedentes.

Se presenta J. J. B. y promueve acción de amparo contra MEDIFÉ a fin de que se

condene a la demandada a proveer dos prótesis auditivas WIDEX UNIQUE 440 U4. FA

BTE, con sus respectivos complementos, pilas y moldes personales, incluyendo todos los

tratamientos de prueba y adaptación, intervenciones médicas necesarias, honorarios médicos

y medicación, ello con apego a las indicaciones que formulen sus médicos.

Relata que resulta ser afiliado de la empresa de medicina prepaga MEDIFE

Asociación Civil desde hace más de 25 años y ello a partir de la absorción que ésta efectuó

del padrón de afiliados de Programas Médicos S.A.C.M., revistando el Plan Oro. Asimismo,

hace mención a su condición de discapacidad y el certificado respectivo expedido por el

Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires nº ARG020000774017420170712

20270712BS413.

Indica que en el mes de marzo, debido a una aguda disminución auditiva que le

impedía vincularse social y familiarmente, provocándole mareos, cefaleas e inestabilidad

física debió realizar una consulta médica en la especialidad de otorrinolaringología. En

dicha oportunidad, su médica Dra. V., le prescribió la realización de distintos

estudios, entre ellos una audiometría bilateral, cuyo resultado arrojó como diagnóstico

Hipoacusia bilateral

indicándole el uso de unas prótesis marca WIDEX UNIQUE 440 U4.

FA BTE, al permitir una mayor ganancia auditiva y discriminación.

Manifiesta que con los estudios pertinentes, presupuestos y pruebas...