TORRES MAZZEI GISEL ANAHI Y TRONCOZO ARBOLEDA NELSON JESUS, P.S.H.M c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL ASOCIADO A ASOCIACION MUTUAL SANCOR s/PRESTACIONES MEDICAS

• Fecha: 30 Agosto 2023
• Número de expediente: FMZ 033512/2022/CA001

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE MENDOZA - SALA A

33512/2022

TORRES MAZZEI GISEL ANAHI Y TRONCOZO ARBOLEDA NELSON

JESUS, P.S.H.M c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL ASOCIADO A

ASOCIACION MUTUAL SANCOR s/PRESTACIONES MEDICAS

En Mendoza, a los treinta días del mes de agosto de dos mil veintitrés,

reunidos en acuerdo los Señores Jueces de la Sala “A” de la Excma. Cámara

Federal de Apelaciones de Mendoza, D.. M.A.P., Juan

Ignacio Pérez Curci y G.E.C. de Dios, procedieron a

resolver en definitiva estos autos Nº FMZ 33512/2022/CA1, caratulados:

TORRES MAZZEI GISEL ANAHI Y TRONCOZO ARBOLEDA

NELSON JESUS, P.S.H.M. C/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL

ASOCIADO A ASOCIACION MUTUAL SANCOR S/ PRESTACIONES

MEDICAS

, venidos del Juzgado Federal de Mendoza Nº 2, Secretaría Civil

Nº 5, en virtud del recurso de apelación interpuesto el 22/05/2023, contra la

sentencia de idéntica fecha, cuya parte dispositiva se tiene aquí por

reproducida.

El Tribunal se planteó la siguiente cuestión a resolver:

¿Debe modificarse la sentencia de primera instancia?

De conformidad con lo establecido por los arts. 268 y 271

C.P.C y Comercial de la Nación y arts. 4 y 15 del Reglamento de esta Cámara,

se procedió a establecer por sorteo el siguiente orden de estudio y votación:

Vocalías Nº 2, 1 y 3.

Sobre la única cuestión propuesta, el Señor Juez de Cámara

Dr. J.I.P.C., dijo:

Fecha de firma: 30/08/2023

Firmado por: G.C. DE DIOS, JUEZ DE CAMARA

Firmado por: M.A.P., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: J.I.P.C., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: G.L.M., SECRETARIA

37043853#381061396#20230830094535978

1. En fecha 20/09/2022, el Dr. D.M.G., por la Sra.

   G.A.T.M., y el Sr. N.J.T.A., y ambos

   por sus hijos menores interponen formal acción de amparo contra de Obra

   Social del Personal Asociado a Asociación Mutual Sancor (en adelante

   SANCOR SALUD

   ), con el objeto de que se ordene a ésta última a otorgar

   credenciales y prestaciones médicas al 100% del grupo familiar.

   Señala, que los actores se encuentran afiliados a la empresa

   demandada, siendo titular la Sra. Torres M. y su esposo e hijos como

   adherentes a la misma, desde el 14/03/2022 y que SANCOR SALUD, nunca

   entregó las credenciales y que al solicitar cobertura en alguna prestación

   médica (consulta médica, medicamentos, etc.), la misma le ha sido negada, lo

   que imposibilitó que los mismos puedan acceder a tratamiento médicos.

   Que con posterioridad confeccionó CD Nº 166687579, de fecha

   28/07/2022 por la cual se procedió a emplazar a la demandada a que proceda a

   otorgar credenciales y prestaciones médicas, bajo apercibimiento de iniciar las

   presentes acciones. Que la CD no tuvo respuesta. Solicitó medida cautelar.

   Fundó en derecho. Ofreció prueba. Hizo reserva del caso federal con expresa

   imposición de costas a la contraria.

2. En fecha 27/09/2022, el juez de primera instancia resolvió:

   (…) 1º) DECLARAR la procedencia del fuero federal y la competencia de

   quien suscribe para entender en la presente; 2°) TÉNGASE por cumplido el

   previo dispuesto; 3º) HACER LUGAR a la medida cautelar solicitada a la

   Obra Social del Personal Asociado a Asociación Mutual –SANCOR otorgar

   en el plazo de 48 horas de notificada, las credenciales del Grupo Familiar a

   cargo de la Sra. G.A.T.M. (DNI Nº 35.197.328); 40)

   PREVIO al despacho de la medida, debe rendir la Sra. Gisel Anahí Torres

   Mazzei (DNI Nº 35.197.328) y el Sr. N.J.T.A. (DNI Nº

   Fecha de firma: 30/08/2023

   Firmado por: G.C. DE DIOS, JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: M.A.P., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: J.I.P.C., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: G.L.M., SECRETARIA

   37043853#381061396#20230830094535978

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   32.901.968), CAUCIÓN JURATORIA en la forma establecida en el

   considerando VI (sexto) de la presente, a los términos del art. 199 del

   C.P.C.C.N., a los fines de garantizar los eventuales daños que el

   cumplimiento de la precautoria podría irrogar; 50) IMPRÍMASE A LA

   PRESENTE acción el trámite del proceso sumarísimo, señalado por los arts.

   321 y 486 del CPCCN, ordenándose conferir traslado de la demanda a la

   demandada por el término de cinco (5) días, plazo en el cual deben

   comparecer, contestar, ofrecer prueba y constituir domicilio procesal en el

   radio del juzgado, bajo apercibimiento de ley. HACER SABER al letrado que,

   en virtud de las resoluciones Nº 14314 y 15152 de la Cámara Federal de

   Apelaciones de Mendoza, queda a su cargo la tramitación del traslado de la

   demanda ordenado precedentemente, el que debe cursarse a la casilla de

   correo electrónico denunciada a tal efecto (v. Anexo General). FECHO

   acredite dicha circunstancia en autos en debida forma (…)

   .

3. El 05/10/2022 el Dr. J.I.E., en

   representación de SANCOR SALUD, contesta el traslado de la demanda,

   solicitando el rechazo de la acción.

   Efectúa una negativa de todos y cada uno de los hechos que no

   fueren expresamente reconocidos. Manifiesta que la vía del amparo es

   inadmisible al caso. En particular niega que, hubiesen ocurrido los hechos que

   describen en la demanda y mucho menos aun del modo expuesto en su escrito

   de pretensión; que su mandante haya negado prestación a la cual se vea

   obligado; que SANCOR SALUD haya incurrido en algún incumplimiento y

   en los términos denunciados por la actora; niega la autenticidad de la

   documental acompañada con la demanda, a excepción de la que sea

   expresamente reconocida en el curso de este responde; que exista arbitrariedad

   Fecha de firma: 30/08/2023

   Firmado por: G.C. DE DIOS, JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: M.A.P., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: J.I.P.C., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: G.L.M., SECRETARIA

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   o ilegalidad manifiesta por parte de su mandante, quien ajusto su actuar a

   derecho y a lo establecido por las normas que reglamentan su ejercicio.

   Expresa que no existió denegatoria, ni reticencia, ni ningún otro

   supuesto acto lesivo de los derechos de la amparista, ya que en todo momento

   su parte estuvo plenamente dispuesta a afiliar a la actora, siempre y cuando

   cumpliere con los requisitos establecidos, es decir que debía presentar la

   documentación requerida y manifestar su voluntad de afiliarse conforme a las

   previsiones de ley, sumado a que dicho consentimiento no se puede suponer.

   Manifiesta que la actora no llevó la documentación requerida y

   tampoco manifestó su voluntad de afiliarse, directamente inició acción de

   amparo. Que la actora envió CD a esta parte a los efectos de que se la afilie a

   ella y su grupo familiar y esta parte respondió en tiempo y forma mediante CD

   N° RAB53422023, allí contesto que jamás existió negativa de afiliarla sino

   que debía acompañar la documentación necesaria a tales efectos.

   Que la actora, en vez de cumplir con lo solicitado decidió

   iniciar la presente acción de amparo, cuando no tenía fundamento jurídico

   alguno. Que no obstante a ello, su parte siempre actuando de buena fe, decidió

   cumplir en tiempo y forma con la medida cautelar ordenada en autos y

   otorgarle las credenciales a la actora y su grupo familiar, las cuales se

   presentaron con anterioridad.

   Respecto a lo peticionado por la parte actora de las prestaciones

   médicas al 100% y cobertura total e integral de su Grupo Familiar; se opone

   por amplio por cuanto abarca algo más allá del daño inminente que acarrea

   una medida cautelar, no habiendo peligro en la demora, siendo esto

   considerado entonces prestaciones futuras que V.S. debería rechazar y no

   hacer lugar con imposición de costas a la actora. Citó doctrina y

   Fecha de firma: 30/08/2023

   Firmado por: G.C. DE DIOS, JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: M.A.P., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: J.I.P.C., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: G.L.M., SECRETARIA

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   jurisprudencia. Ofreció prueba. Fundó en derecho. Hizo reserva del caso

   federal con expresa imposición de costas a la actora.

4. En fecha 31/10/2022 se fijó fecha para la audiencia del art.

   360 CPCCN. El 04/11/2022 se abrió la causa a prueba. El 10/04/2023 la causa

   ingresó a despacho a efectos del llamamiento de autos para dictar sentencia.

5. Tramitado todo el proceso, en fecha 22/05/2023, el juez de

   primera instancia resolvió: “(…) 1) HACER LUGAR a la acción interpuesta

   por la Sra. G.A.T.M., y el Sr. Nelson Jesús TRONCOZO

   ARBOLEDA, y ambos por sus hijos menores y en consecuencia a la OBRA

   SOCIAL DEL PERSONAL ASOCIADO A ASOCIACIÓN MUTUAL –

   SANCOR otorgar en el plazo de 48 horas de notificada, las credenciales del

   Grupo Familiar a cargo de la Sra. G.A.T.M. (DNI Nº

   35.197.328); 2) IMPONER costas a la parte demandada vencida (art. 68

   CPCCN); 3) REGULAR los honorarios de los profesionales que han asistido

   a las partes, de la siguiente manera: Por la actora vencedora: Dr. Diego

   Martín Galera, en el doble carácter 33.6 UMA equivalentes a pesos

   quinientos un mil setecientos cuarenta y ocho con 8/100 ($501.748,8).Tal

   regulación de honorarios se compone de 24 UMA en su calidad de

   patrocinante (art. 48, ley 27.423) y 9.6 como apoderado (40% art. 20). Por

   la demandada vencida: Al Dr. J.I.E. en el doble carácter, 28

   UMA equivalente a pesos cuatrocientos dieciocho mil ciento veinticuatro

   ($418.124) (art. 48 art. 20 – 40% de 20 UMA). Por la medida cautelar: Dr.

   D.M.G., en 5 UMA equivalentes a pesos setenta y cuatro mil

   seiscientos sesenta y cinco ($ 74.665); Para que el pago sea definitivo y

   cancelatorio, se deberá abonar la cantidad de moneda de curso legal que

   resulte equivalente a la cantidad de UMA fijadas en el considerando

   pertinente, según su valor vigente al momento del pago (cfr. art. 51, ley

   Fecha de firma: 30/08/2023

   Firmado por: G.C. DE DIOS, JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: M.A.P., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: J.I.P.C., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: G.L.M., SECRETARIA

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   27423); 4) NOTIFICAR de la presente resolución al Defensor Público de

   Menores e Incapaces (…)”.

6. El 22/05/2023 el Dr. J.I.E., en

   representación de SANCOR SALUD interpone recurso de apelación. En fecha

   30/05/2023, funda el recurso. Los agravios...