Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de La Plata - CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA I - SECRETARIA CIVIL, 13 de Abril de 2022, expediente CCF 007970/2021/CA001

Fecha de Resolución13 de Abril de 2022
EmisorCAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA I - SECRETARIA CIVIL

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA I

La Plata, 13 de abril de 2022.-

Y VISTOS: Este expediente N° CCF 7970/2021/CA1,

caratulado: “T., M. G. c/ INSTITUTO NAC DE SERV SOC PARA

JUBILADOS Y PENSIONADOS Y OTRO s/AMPARO DE SALUD”,

procedente del Juzgado Federal N° 3 de Lomas de Z..-

Y CONSIDERANDO QUE:

EL JUEZ L.A. DIJO:

  1. Llegan las presentes actuaciones a conocimiento de este Tribunal de Alzada en virtud del recurso de apelación interpuesto por la parte demandada, contra la resolución de primera instancia de fecha 14 de octubre de 2021 que hizo lugar a la medida cautelar solicitada y, en consecuencia,

    ordenó al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) que en forma inmediata brinde cobertura al tratamiento médico-asistencial prescripto al Sr. M. G. T. (D.N.I 12.673.830),

    consistente en la entrega de la medicación Jardiance 25 mg (Empagliflozina) 1

    comprimido diario; Metformina 1000 mg 2 comprimidos diarios; D. MR 60 mg (gliclazida) 1 comprimido diario y provisión de la crema Dermaglós, de acuerdo a las especificaciones prescriptas por sus médicos tratantes, en virtud de la patología que padece, bajo apercibimiento, en caso de incumplimiento, de aplicar las sanciones previstas por el art. 239 del Código Penal; y contra la resolución del 12 de noviembre de 2021 que dispuso que,

    respecto al tratamiento invocado en la ampliación de la demanda, en donde el amparista hizo réplica de lo manifestado en el escrito de inicio de la acción de amparo sobre su prótesis de pierna derecha, medicamentos y cirugía ocular,

    sin perjuicio de advertir que no se ha acompañado prescripción médica alguna,

    aclaró que la obligación de la accionada a garantizar la cobertura integral del 100%, conforme los términos del art. 6 de la ley 24.901, es con prestadores propios o contratados de la Obra Social, y cuando el amparista, por las circunstancias que fuere optara por un prestador ajeno a su Obra Social, esta última tiene la obligación de garantizar la cobertura conforme los valores del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Res.428/99 y sus respectivas actualizaciones), a excepción de la cobertura de los medicamentos, que en virtud de la aludida ley de Discapacidad, siempre Fecha de firma: 13/04/2022

    Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

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    será integral. En consecuencia, amplió la medida cautelar dispuesta el 14/10/2021.

  2. Se agravia la recurrente toda vez que considera que el amparista recibe toda la medicación que reclama, y aquella de la cual no obtuvo la cobertura se debe a que no existe ningún tipo de reclamo administrativo efectuado, sumado a que faltan elementos que justifiquen la provisión.

    Explica que el actor se encuentra en el padrón de diabéticos de PAMI con perfil PD02 no insulino requirente, en tratamiento con antidiabéticos orales tipo sulfamidas, y por tener asignado ese perfil retira los medicamentos Metformina y Glicazida con cobertura 100%, presentando en la farmacia la receta vigente y sin autorización previa. Sobre el medicamento E. manifiesta que su médico tratante aplicó formularios erróneos y mal confeccionados, sin aportar los estudios necesarios.

    Asimismo, señala que el afiliado no cumplió con los exámenes rutinarios para un diabético y decidió exigir la autorización de los medicamentos por la vía judicial. Además, agrega que si bien no hay documental que lo acredite, entiende que es muy probable que el actor deba actualizar su condición de escala diabética en el padrón.

    Por otro lado, considera que no se reúnen los presupuestos para la admisión de la acción de amparo, como así tampoco se encuentra acreditado el peligro en la demora para la concesión de la medida cautelar, ya que la demanda fue notificada dos meses después de iniciada.

    Para finalizar, hace referencia al principio de solidaridad sobre el cual se sustenta y al estado de emergencia sanitaria nacional dispuesto por el Decreto N° 486/02, sus disposiciones complementarias y modificatorias,

    que prohíben la traba de medidas cautelares y suspenden la ejecución de créditos contra los agentes de seguros de salud.

    En virtud de lo expuesto, solicita que se revoque la medida cautelar, toda vez que se encuentra cumplida, o bien se ordene al actor a complementar la documentación requerida.

  3. El sub examine exige de la magistratura una solución expedita y efectiva frente a la magnitud de los derechos constitucionales Fecha de firma: 13/04/2022

    Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

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    conculcados y la eventual concreción de un daño irreparable; en el caso se encuentra afectada la salud del accionante (conf. doctrina de la CSJN en Fallos: 324: 2042; 325:3542; 326:970, 1400 y 4981; 327:1444; P. 1425. XL.

    P., S.O. y otra c/ Estado Nacional y otra s/ acción de amparo

    ,

    fallo del 7/12/04; L. 1566.

  4. “L., M.E.R. c/

    Buenos Aires, Provincia de y otro (Estado Nacional) s/ acción de amparo”,

    fallo del 15/03/05; A. 1530. XL. A., E.E. c/ Buenos Aires,

    Provincia de (Minist. de Salud) y otro (Poder Ejecutivo Nacional s/ acción de amparo”, fallo del 14/12/04, E.D. 24 05 05 (supl.), nro. 248.; entre otros).

    Como resulta de la naturaleza de las medidas cautelares, ellas no exigen el examen de la certeza sobre la existencia del derecho pretendido,

    sino sólo de su verosimilitud. Es más, el juicio de verdad en esta materia se encuentra en oposición a la finalidad del instituto cautelar, que no es otra que atender a aquello que no excede el marco de lo hipotético, dentro del cual,

    asimismo, agota su virtualidad (Fallos: 315:2956; 316:2855 y 2860; 317:243 y 581; 318:30 y 532; 323:1877 y 324:2042).

    Por otro lado, los recaudos para la procedencia genérica de las medidas precautorias previstos por el artículo 230 del Código Procesal Civil y Comercial de la Nación se hallan de tal modo relacionados que, a mayor verosimilitud del derecho cabe no ser tan exigentes en la gravedad e inminencia del daño, y viceversa, cuando existe el riesgo de un daño de extrema gravedad e irreparable, el rigor acerca del fumus se puede atenuar.

    Dentro de aquéllas, la innovativa es una decisión excepcional porque altera el estado de hecho o de derecho existente al tiempo de su dictado, habida cuenta de que configura un anticipo de jurisdicción favorable respecto del fallo final de la causa, lo que justifica una mayor prudencia al apreciar los recaudos que hacen a su admisibilidad (Fallos: 325:2347; E. 366.

  5. “Energía Mendoza S.E. c/ AFIP- DGI y Ots. s/ Acción declarativa de inconstitucionalidad”, fallo del 30/09/03).

    En tal sentido, es de la esencia de la medida cautelar innovativa enfocar sus proyecciones en tanto dure el litigio sobre el fondo mismo de la controversia, ya sea para impedir un acto o para llevarlo a cabo, porque dichas medidas precautorias se encuentran enderezadas a evitar la producción de Fecha de firma: 13/04/2022

    Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

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    situaciones que podrían tornarse de muy dificultosa o imposible reparación en la oportunidad del dictado de la sentencia definitiva (Fallos: 325:2367).

  6. Frente a lo expuesto, corresponde analizar la procedencia de la medida precautoria dictada en autos.

    El derecho a la vida ha sido considerado reiteradamente por la Corte...

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