Publicaciones de la Sección Suplemento de 29 de Julio de 2016

Nº 27.834

AÑO CVII/ LA PLATA, VIERNES 29 DE JULIO DE 2016

SUPLEMENTO DE 16 PÁGINAS

R e s o l u c i o n e s

Resoluciones

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Provincia de Buenos Aires

INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL

Resolución Nº 5.343/15

La Plata, 14 de octubre de 2015.

VISTO el expediente N° 2914-3830/15, iniciado por DIRECCIÓN DE AUDITORÍA y

FISCALIZACIÓN MÉDICA AMBULATORIA, caratulado: "PROYECTO REFERENTE A LA

MODIFICACIÓN DE LA COBERTURA EN FERTILIZACIÓN ASISTIDA PARA AFILIADOS

DEL lOMA", y

CONSIDERANDO:

Que por las presentes actuaciones se gestiona la propuesta elaboradapor la Dirección

de Auditaría y Fiscalización Médico Ambulatoria, relacionada con la cobertura del trata-

miento de Fertilización Asistida;

Que en ese sentido, informa la Dirección propiciante que el proyecto en análisis tiene

por finalidad adecuar la normativa del lOMA, a la vigencia y regulación de la Ley Provincial

de Fertilización Asistida Nº 14.611 y su Decreto Reglamentario Nº 376/15, legislación que

contempla nuevas formas operativas, amplía los criterios de inclusión para los afiliados,

establece nuevas modalidades prestacionales y requisitos a cumplir por los Centros que

brinden la prestación. Al respecto, sugiere que se proceda a aprobar un nuevo acto admi-

nistrativo con los Anexos que agrega, y dejar sin efecto las Resoluciones del Directorio de

este Instituto Nº 2.492/14 y .3174/15, a partir del 1° de septiembre de 2015. Los Anexos

son Anexo 1: Fertilización Asistida; Anexo 2: Prestaciones incluidas; Anexo 3: Criterios de

inclusión y exclusión; Anexo 4: Circuito administrativo; Anexo 5: Requisitos para presta-

dores; Anexo 6: Prácticas excluidas de los módulos prestacionales; Anexo 7: Valor de las

prestaciones; Anexo 8: Normas de facturación;

Que a fojas 2/13, se agregan copias de las Resoluciones del Directorio Nº 2.492/14 y

Nº 3.174/15. A fojas 37, la Dirección General de Prestaciones toma conocimiento de lo

actuado, y considera oportuno sugerir la viabilidad de los presentes;

Que a fojas 38, interviene la Dirección General de Administración y remite las presen-

tes a la Dirección de Finanzas a fin de que se sirva tomar el compromiso preventivo por

un monto total de pesos seis millones ($ 6.000.000);

Que a fojas 39 se agrega comprobante de contabilización preventivo del gasto que

será atendido con cargo a la partida ENT 200, PRG 1, AES 1, Finalidad 3, Función 1,

Principal 3, Subprincipal 4, F.F. 1.2, Par 8, Presupuesto General Ejecutivo 2015 Ley N°

14.652;

Que a fojas. 41/47, se agrega copia de la Resolución N° 9.665/11;

Que a fojas 48/59 se incorporan los Anexos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8 detallados, que con-

forman la nueva modalidad prestacional para fertilización asistida;

Que a fojas 60 y vuelta, la Dirección de Relaciones Jurídicas consideran que también

debería procederse a la derogación de la Resolución Nº 9.665/11, por cuanto los conceptos

que contempla la propuesta se encuentran incorporados a la nueva normativa proyectada;

Que a fojas 61, la Asesoría General de Gobierno no tiene desde el punto de vista de

su competencia, observaciones que formular, motivo por el cual opina que podrá el

Directorio, de considerarlo oportuno y conveniente proceder al dictado del acto adminis-

trativo que recepte la propuesta efectuada, de conformidad con las prescripciones conte-

nidas en el artículo 7° inciso f de la Ley Nº 6.982;

Que a fojas 62 y vuelta la Dirección de Relaciones Jurídicasinterviene nuevamente, sin

efectuar objeciones en el marco de su competencia, estimando que, de compartir el cri-

terio expuesto, puede el Directorio dictar el acto administrativo por medio del cual se

recepte la propuesta obrante a fojas 48/59, elaborada por la Dirección de Auditoría y

Fiscalización Médico Ambulatoria, y se deroguen las Resoluciones Nº 2.492/14, 3.174/15

y 9.665/11 de ese Cuerpo Colegiado;

Que el Departamento de Coordinación deja constancia que el Directorio, en su reunión

de fecha 30 de septiembre de 2015, según consta en Acta N° 39, RESOLVIÓ: Derogar las

Resoluciones del Directorio Nº 9.665/11, 2.492/14 y Nº 3.174/15. Aprobar la modificación

contemplada en los Anexos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8, referida a la cobertura de tratamientos

de Fertilización Asistida, con vigencia a partir del 1° de septiembre de 2015, que como

Anexo Único formarán parte de acto administrativo a dictarse.

Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas en el art. 7° inc

D), F) y G) de la Ley N° 6.982 (T.O. 1987).

DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

LA PLATA, VIERNES 29 DE JULIO DE 2016

Por ello,

EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL

DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, RESUELVE:

ARTÍCULO 1°. Derogar las Resoluciones del Directorio Nº 9.665/11, 2492/14 y Nº

3.174/15 y toda otra norma que se oponga a las mismas.

ARTÍCULO 2°. Aprobar la modificación contemplada en los Anexos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7,

y 8, referida a la cobertura de tratamientos de Fertilización Asistida, con vigencia a partir

del 1° de septiembre de 2015, que como Anexo Unico formará parte de la presente

Resolución, todo ello en virtud de los considerandos que anteceden.

ARTÍCULO 3°. El gasto demandado será atendido con la siguiente imputación pre-

supuestaria: ENT 200, PRG 1, AES 1, Finalidad 3, Función 1, Principal 3, Subprincipal 4,

F.F. 1.2, Par 8, Presupuesto General Ejecutivo 2015 Ley Nº 14.652.

ARTÍCULO 4°. Registrar. Notificar a PROCREARTE y a la Asesoría General de

Gobierno. Comunicar a la Dirección de Auditoría y Fiscalización Médica Ambulatoria.

Pasar a las Direcciones Generales y demás Direcciones intervinientes del Instituto para su

conocimiento. Cumplido, archivar.

Antonio La Scaleia

Presidente

ANEXO 1

FERTILIZACIÓN ASISTIDA

La Ley Provincial Nº 14.208, modificada por su similar Nº 14.611, y reglamentada

mediante Decreto del Poder Ejecutivo Nº 376/15, tiene por objeto el reconocimiento de la

infertilidad humana como enfermedad, de acuerdo a los criterios internacionales susten-

tados por la OMS, incorporando como concepto de “reproducción médicamente asisti-

da” a aquellos procedimientos y técnicas realizados con asistencia médica para la con-

secución de un embarazo, sean de baja o alta complejidad, que incluyan o no la donación

de gametos y/o embriones.

Se considera infertilidad o esterilidad, a la dificultad de una pareja de concebir un niño

naturalmente o de llevar un embarazo a término, luego de un año de vida sexual activa.

Aproximadamente entre el 10 y 15% de las parejas en edad reproductiva presentan

problemas de fertilidad

Se denomina esterilidad primaria, cuando no se ha tenido hijos previamente y secun-

daria cuando tras haber tenido uno o más hijos no se logra un nuevo embarazo.

La OMS considera a la Esterilidad como enfermedad.

Las técnicas de Fertilización Asistida son distintos procedimientos destinados a ayu-

dar en forma artificial a que se produzca la fecundación y la implantación del huevo, para

lograr de esta forma el embarazo deseado.

Existen técnicas de menor complejidad como la Inseminación artificial y técnicas de

mayor complejidad que comprenden la fertilización asistida in Vitro (FIV) y cuyas varian-

tes son: 1) transferencia de gametas en la trompa de Falopio (GIFT), 2) transferencia de

embriones en la trompa de Falopio (ZIFT) y 3) la inyección intracitoplasmática de esper-

matozoides en los óvulos (ICSI).

ANEXO 2

PRESTACIONES INCLUIDAS

1) INSEMINACIÓN ARTIFICIAL INTRAUTERINA (DE BAJA COMPLEJIDAD)

Consiste en la introducción del semen en la cavidad uterina de la paciente con la fina-

lidad de conseguir la gestación. La inseminación artificial consta de tres pasos:

üEstimulación hormonal controlada del ovario.

üPreparación del semen, seleccionando y concentrando los esperma-

tozoides móviles.

üInseminación intrauterina de la mujer.

La autorización de los módulos de baja complejidad contempla hasta un máximo de

4 (cuatro) intentos anuales, con un período no menor de un mes entre cada uno.

La complejidad de los Módulos autorizados quedará a criterio de la auditoría médica

según la causa de esterilidad, condiciones clínicas y antecedentes de la paciente

Por ejemplo la Esterilidad sin causa aparente y el Factor masculino leve recibirán en

todos los casos, cobertura inicial sólo a través de módulos de baja complejidad.

La inseminación artificial intrauterina se puede realizar con semen homólogo o con

banco semen.

Inclusiones:

·Honorarios médicos.

·Prácticas

ØMonitoreo folicular por ECO endovaginal

ØDosajes hormonales (Estradiol)

ØMejorado y cultivo de espermatozoides

ØMateriales descartables

ØProcedimiento de Inyección intrauterina

·Utilización de aparatología del Centro (ECO, Endoscopias, laborato-

rio, material descartable, medios de cultivo)

·Procedimientos y/o prácticas específicas que sean necesarias agre-

gar al módulo.

·Estudios y seguimiento de la paciente hasta el diagnóstico del emba-

razo por imágenes y dosajes hormonales (Sub unidad B de HCG) o la certifica-

ción del tratamiento fallido.

2) PROCEDIMIENTO DE ALTA COMPLEJIDAD:

FERTILIZACIÓN IN VITRO. (FIV)

Consiste en la extracción del ovocito para ser fecundado fuera del organismo feme-

nino con espermatozoides previamente obtenidos del hombre, y su posterior implanta-

ción en el útero femenino. La FIV consta de las siguientes etapas:

üEstimulación ovárica controlada.

üPreparación del semen.

üAspiración folicular por punción bajo control ecográfico.

üCultivo de los ovocitos.

üProcedimiento de fertilización colocando los ovocitos junto a los

espermatozoides seleccionados (FIV)

üControl de la fertilización y crecimiento embrionario.

üTransferencia embrionaria bajo control ecográfico.

La autorización de los módulos de alta complejidad contempla hasta un máximo de

3 (tres) intentos en total por afiliado.

Las parejas con diagnóstico de Factor tuboperitoneal grave, factor masculino grave,

o falla ovárica recibirán en todos los casos, cobertura a través de módulos de alta com-

plejidad.

Inclusiones

·Honorarios médicos.

·Prácticas:

a. Monitoreo de la estimulación ovárica controlada con ECO endovaginal.

b. Dosajes hormonales (Estradiol)

c. Mejorado y cultivo de espermatozoides.

d. Swim Up. Percoll

e. Laboratorio de gametas y embriones

f. Materiales descartables y medios de cultivo.

g. Aspiración folicular ovárica con punción ECO transvaginal bajo

anestesia.

h. Clasificación y mantenimiento de embriones

i. Procedimiento de FIV o ICSI (transferencia intrauterina eco-guiada

de embriones)

j. Prácticas anestésicas

k. Control de la fertilización y crecimiento embrionario

·Utilización de aparatología (ECO, Endoscopias, laboratorio, material descarta-

ble, medios de cultivo)

·Procedimientos y/o prácticas específicas que sean necesarias agregar al

módulo.

·Anestesia.

·Estudios y seguimiento de la paciente hasta el diagnóstico del embarazo por

imágenes y dosajes hormonales (Sub unidad B de HCG), o la certificación del trata-

miento fallido.

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides. (ICSI)

Se trata del mismo procedimiento con los mismos pasos descriptos anteriormente

sólo que la fertilización del óvulo con los espermatozoides se realiza mediante inyección

Intracitoplasmática (Micropipeta), reservada para aquellos casos de gametos masculinos

con trastornos de movilidad o azoospermia.

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