Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba - CAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A - SECRETARIA CIVIL I, 29 de Noviembre de 2019, expediente FCB 034549/2019/CA002

Fecha de Resolución29 de Noviembre de 2019
EmisorCAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A - SECRETARIA CIVIL I

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A AUTOS: “S.,M.

  1. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

    En la Ciudad de Córdoba a veintinueve días del mes de noviembre del año dos mil diecinueve, reunida en Acuerdo la S. “A” de la Excma. Cámara Federal de Apelaciones de la Cuarta Circunscripción Judicial para dictar sentencia en estos autos caratulados:

    S.,M.

    I. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

    (Expte. FCB34549/2019/CA2), venidos a conocimiento del Tribunal en virtud del recurso de apelación interpuesto por la representación jurídica de la parte demandada, en contra de la resolución de fecha 1° de octubre de 2019 dictado por el Juez Federal Subrogante de San Francisco, y en cuya parte pertinente dispuso “..:1°) Rechazar la impugnación a la vía procesal de amparo y ratificar tal trámite para los presentes autos. 2°) Hacer lugar al amparo y ordenar a la Asociación Mutual Sancor que garantice la institucionalización de la amparista, en los términos expuestos en el considerando cuarto. 3°) Imponer las costas en un veinte por ciento (20%) a la actora y en un ochenta por ciento (80%) a la demandada y regular los honorarios de los Dres. R.E.G. y M.A.A., en las sumas de pesos cuarenta y siete mil novecientos sesenta ($

    47.960) y treinta y ocho mil trescientos sesenta y ocho ($ 38.368)

    respectivamente, con más el IVA en caso de acreditarse la condición tributaria correspondiente y los que eventualmente generarán intereses en los términos expuestos en el considerando quinto…

    FDO.: P.M. – JUEZ FEDERAL (S) (fs. 78/82) .-

    Puestos los autos a resolución de la S. los señores Jueces emiten sus votos en el siguiente orden: I.M.V.F. – E.A. Fecha de firma: 29/11/2019 Alta en sistema: 02/12/2019 Firmado por: G.S.M., Firmado por: I.M.V.F., Firmado por: E.A. #33978467#251135996#20191202104703295 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A AUTOS: “S.,M.

    I. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

    El Señor Juez de Cámara, doctor I.M.V.F., dijo:

  2. Vienen estos autos caratulados: “S.,M.

  3. C/

    ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986” (Expte. N° 34549/2019/CA2) venidos a conocimiento del Tribunal en virtud del recurso de apelación interpuesto por la representación jurídica de la parte demandada, en contra de la resolución de fecha 1° de octubre de 2019 dictado por el Juez Federal Subrogante de San Francisco, y en cuya parte pertinente dispuso “..:1°) Rechazar la impugnación a la vía procesal de amparo y ratificar tal trámite para los presentes autos. 2°) Hacer lugar al amparo y ordenar a la Asociación Mutual Sancor que garantice la institucionalización de la amparista, en los términos expuestos en el considerando cuarto. 3°) Imponer las costas en un veinte por ciento (20%) a la actora y en un ochenta por ciento (80%) a la demandada y regular los honorarios de los Dres. R.E.G. y M.A.A., en las sumas de pesos cuarenta y siete mil novecientos sesenta ($ 47.960) y treinta y ocho mil trescientos sesenta y ocho ($ 38.368) respectivamente, con más el IVA en caso de acreditarse la condición tributaria correspondiente y los que eventualmente generarán intereses en los términos expuestos en el considerando quinto…” FDO.: P.M. – JUEZ FEDERAL (S) (fs.

    78/82).-

  4. Previo a ingresar al tratamiento del recurso de apelación interpuesto por la parte demandada corresponde hacer una breve reseña de las actuaciones, a fin de tener una mayor claridad de los hechos.-

    Fecha de firma: 29/11/2019 Alta en sistema: 02/12/2019 Firmado por: G.S.M., Firmado por: I.M.V.F., Firmado por: E.A. #33978467#251135996#20191202104703295 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A AUTOS: “S.,M.

  5. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

    La presente acción fue promovida con fecha 14 de agosto de 2019 por la señora S.,M.

  6. –afiliada a Sancor Salud N° 71192-

    01- por intermedio de su letrado apoderado, doctor R.E.G., solicitando la cobertura de hogarización en la “Clínica para enfermos y ancianos Catedral SRL”, atento a su estado de salud, por haber padecido un ACV Hemorrágico con fecha 30 de octubre de 2010 producto de un aneurisma en la arteria comunicante anterior que le provocó una absoluta discapacidad (cuadriparesia espástica). Relata que como consecuencia de dicho evento, la amparista estuvo internada hasta el 29/12/2010 en la Clínica Regional Este de la ciudad de Río Cuarto y que luego su familia consiguió

    que la trasladaran a la Clínica Neurorehabilitación R.B., donde estuvo internada 3 meses y que su familia tuvo que pagar porque la demandada se negó hacerlo – logrando el reintegro después de una intimación judicial-, que ante la absoluta postración y dependencia de terceros fue internada en diversos establecimientos puesto que necesita de cuidados especiales, estando al momento de incoar la presente en la Residencia para enfermos y ancianos Catedral SRL.-

    Ante la discapacidad que presenta y una dependencia absoluta de terceras personas con conocimientos terapéuticos, necesita que la asistan sobre aquellas acciones de cuidado médico, que le controlen los numerosos medicamentos que debe tomar durante el día, que se proceda a la curación de las escaras que le producen por la permanente postración personal de enfermería y que en definitiva se la ayude en todos los actos de la vida diaria, como levantarse de la cama (acción que debe ser realizada con un guinche dado su peso y la absoluta inmovilidad de sus Fecha de firma: 29/11/2019 Alta en sistema: 02/12/2019 Firmado por: G.S.M., Firmado por: I.M.V.F., Firmado por: E.A. #33978467#251135996#20191202104703295 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A AUTOS: “S.,M.

  7. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

    miembros inferiores), aseo e higiene personal, baño, control de su alimentación puesto que tiene problemas de deglución y necesidad de una persona que permanentemente la asista durante las comidas por el riesgo de atragantarse y broncoaspirarse, que le ayude y controle mediante actividades de estimulación cognitiva, colabore y le asista en forma terapéutica , todo ello bajo la supervisión de sus médicos tratantes, doctores V. y C..-

    Señala que a su defendida se le ha otorgado el certificado de discapacidad correspondiente en el cual se diagnosticaron “S. vasculares encefálicos en enfermedades cerebrovasculares”, que además se desprende de dicho diagnóstico funcional las distintas discapacidades: funciones relacionadas con la movilidad de las articulaciones, severos problemas relacionados con la fuerza muscular, funciones relacionadas con los reflejos Motores, imposibilidad de llevar a cabo tareas tanto sencillas, como complejas, también se encuentra imposibilitada de llevar a cabo rutinas diarias, dificultad de cambiar posturas corporales básicas, moverse de una superficie a otra, desplazarse utilizando algún tipo de equipamiento, imposibilidad de vestirse y control de ingesta de medicamentos por sí misma, por lo que requiere asistencia tanto de profesionales de la salud como de sistemas sanitarios.-

    También manifiesta que a causa de su estado de dependencia solicitó de manera verbal a la demandada -en reiteradas oportunidades-, la cobertura de la prestación asistencial de hogarización recibiendo como respuesta que se estaba analizando su tema por Auditoría; Fecha de firma: 29/11/2019 Alta en sistema: 02/12/2019 Firmado por: G.S.M., Firmado por: I.M.V.F., Firmado por: E.A. #33978467#251135996#20191202104703295 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A AUTOS: “S.,M.

  8. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

    finalmente mediante nota suscripta por su esposo se intimó de manera concreta la cobertura aludida adjuntando pruebas de su estado actual.-

    Frente a dicho reclamo recibe el rechazo de la cobertura de prestar el servicio requerido mediante CD. Cita jurisprudencia y Tratados Internacionales que avalarían su petición. Ofrece prueba. Solicita medida cautelar urgente de dicha cobertura a fin de satisfacer la imperiosa necesidad que la aqueja (fs. 12/18).-

    Con fecha 15 agosto de 2019 el Juez de grado dispone conceder la medida cautelar por encontrar reunidos los requisitos de procedencia que la ley requiera para las medidas cautelares e intima a Sancor Salud para que en el término de 3 (tres) días desde la notificación de la providencia, autorice la cobertura requerida por el término de 60 días.-

    Seguidamente, la parte demandada interpone recurso de apelación, que es concedido con efecto devolutivo por ante esta Alzada. Según surge del Sistema de Gestión Lex 100, arribaron a esta instancia los autos caratulados: “INC. APELACION EN AUTOS: ‘S.,M.

  9. C/

    ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986’” (Expte. N° 34549/2019/1/CA1), resolución apelada por la demandada y que esta S. declaró cuestión abstracta con fecha 29/10/2019 por los fundamentos emitidos en los autos de referencia.-

    Fecha de firma: 29/11/2019 Alta en sistema: 02/12/2019 Firmado por: G.S.M., Firmado por: I.M.V.F., Firmado por: E.A. #33978467#251135996#20191202104703295 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE CORDOBA - SALA A AUTOS: “S.,M.

  10. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR – SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

    La accionada evacua el traslado del informe del art. 8 de la ley 16.986...

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