Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de Bahía Blanca - CAMARA FEDERAL DE BAHÍA BLANCA, 7 de Marzo de 2023, expediente FBB 011614/2022

Fecha07 Marzo 2023
Número de expedienteFBB 011614/2022
Número de registro39

Poder Judicial de la Nación

Expte. Nº FBB 11614/2022/CA2 – S.I.–.S.. 2

Bahía Blanca, 7 de marzo de 2023.

VISTO: Este expediente nro. FBB 11614/2022/CA2, caratulado: “S., E.E. c/ INSSJP

s/AMPARO LEY 16.986”, venido del Juzgado Federal nro. 2 de la sede, para resolver

el recurso de apelación interpuesto a fs. 57/60, contra la resolución de fs. 43/49.

El señor Juez de Cámara, R.D.A., dijo:

1ro.) La Sra. Juez de grado hizo lugar a la acción de amparo

interpuesta por E.E.S. y, en consecuencia, condenó al Instituto Nacional de Servicios

Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) a brindarle a la amparista la cobertura

total, integral e inmediata, del procedimiento de reemplazo valvular aórtico percutáneo

(TAVI) en los términos indicados por los médicos tratantes conforme certificados

médicos agregados a la causa, con todo lo que implica el procedimiento (gastos

médicos, honorarios, gastos de internación, medicamentos, etc.) e insumos.

2do.) Contra dicha decisión, a fs. 57/60 apeló la apoderada de la

parte demandada, solicitando se revoque la resolución de grado.

En tal dirección, expresó, en síntesis, los siguientes agravios: a)

que a diferencia de lo sostenido por el a quo, su mandante nunca ha cambiado el

tratamiento de la Sra. S., ni ha intentado sustituirlo, así como tampoco ha cuestionado

el diagnóstico de la afiliada; b) que no se tuvo en cuenta que al momento de contestar

el informe del art. 8, se informó que se encontraba autorizada la cobertura total de la

alternativa de cirugía de reemplazo de válvula aortica por procedimiento

convencional, atento a que, según el diagnóstico de la amparista, el procedimiento

TAVI no era viable por los valores que presentaba el EuroSCORE; c) que si bien la

afiliada puede creerse con derecho a judicializar el pedido administrativo, no es justo

y, contrario a derecho, que se condene al INSSJP por una prestación que, si bien ha

sido rechazada, se encuentra a disposición una alternativa de cirugía, quedando

cubierto su estado de salud a fin de evitar un perjuicio mayor; d) no se puede

desconocer el sistema prestacional y organizacional del INSSJP ni de ninguna obra

social, debiendo ponderarse la situación en cuestión junto con el reclamo de la afiliada

para arribar a una solución justa, para ambas partes; y e) por último, cuestionó la

condena de las costas a su cargo.

Fecha de firma: 07/03/2023

Firmado por: P.A.C.M., Juez de Cámara Firmado por: M.A.S., Secretaria de Cámara Firmado por: R.D.A., JUEZ DE CAMARA

Poder Judicial de la Nación

Expte. Nº FBB 11614/2022/CA2 – S.I.–.S.. 2

3ro.) Corrido el traslado pertinente, la parte actora no hizo uso

del derecho que le asiste; mientras que, a fs. 69 el representante del Ministerio Público

Fiscal asumió la intervención que le compete, propiciando el rechazo del recurso.

4to.) Previo al tratamiento del recurso, cabe señalar que el caso

sub examine versa sobre una persona de 71 años de edad, afiliada al INSSJP, que

padece de estenosis valvular aórtica severa, conforme se desprende del certificado

médico expedido por el por el Dr. E.V. con fecha 15/4/2021 (v.

documental agregada a fs. 11/21), que cuenta además con múltiples factores de riesgo

cardiovasculares, tales como hipertensión y dislipemia, y que actualmente es

sintomática para disnea en clase funcional II.

Ante dicho diagnóstico, en agosto de 2022, después de llevarse a

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cabo diversos estudios, sus médicos tratantes le indicaron reemplazo valvular aórtico

percutáneo (TAVI), el cual fue debidamente solicitado al INSSJP, remitiendo el

07/09/2022 una carta documento. Sin embargo, dicho requerimiento fue rechazado por

la demandada, sosteniendo que, luego de una evaluación por parte de la auditoría

médica del Instituto, la afiliada no se encontraba dentro del rango de riesgo tanto por

STS como EuroSCORE II, razón por la cual, solicitaron a su médico evaluar una

intervención quirúrgica alternativa (cfr. carta documento del 21/07/2022).

Negativa que, finalmente, motivó la interposición de la presente

acción de amparo, junto con la solicitud de la medida cautelar concedida en autos.

5to.) Ahora bien, ingresando en el análisis del recurso, resulta

pertinente destacar, que en las presentes actuaciones no se encuentra controvertida la

afiliación de E. E. S. al INSSJP, la enfermedad que le fue diagnosticada, su gravedad,

ni el rechazo de la solicitud del tratamiento concretamente peticionado; sino que, la

cuestión a dilucidar radica en determinar si, ante el cuadro de salud de la amparista,

existe –o no una obligación a cargo de la demandada de brindar cobertura de la

metodología quirúrgica específicamente prescripta por los galenos que la atienden, por

sobre la alternativa propuesta en sede administrativa.

Ello así, toda vez que la causa invocada por la demandada en

sus respuestas no es la insuficiencia de la documentación presentada, sino la falta de

acreditación de determinados recaudos de riesgo necesarios para autorizar la cirugía

Fecha de firma: 07/03/2023

Firmado por: P.A.C.M., Juez de Cámara Firmado por: M.A.S., Secretaria de Cámara Firmado por: R.D.A., JUEZ DE CAMARA

Poder Judicial de la Nación

Expte. Nº FBB 11614/2022/CA2 – S.I.–.S.. 2

por el método TAVI y, por lo tanto, ponen a disposición la cobertura de la operación

en su modalidad convencional.

6to.) Sentado lo expuesto, adelanto que habré de coincidir con

lo resuelto por la magistrada de grado, en el entendimiento que, en el caso, las

constancias arrimadas por la amparista, resultan suficientes para justificar la

correspondencia del tratamiento prescripto por sus médicos tratantes para la

enfermedad que la aqueja.

Cabe precisar, que en el caso se encuentra comprometido el

derecho a la salud de la amparista y a una asistencia médica adecuada, actualmente

reconocidos en los tratados internacionales de rango constitucional (art. 75, inc. 22)

tales como el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (art.

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12), el Pacto de San José de Costa Rica (arts. y ) y en el Pacto Internacional de

Derechos Civiles y Políticos (art. 6°, inc. 1°).

Asimismo, la afiliada merece una especial protección atento el

periodo de la vida que transita –la vejez–, asistiéndole un claro derecho constitucional

de tutela (art. 75 inc. 22 y 23 de la CN).

En tal dirección, es menester tener presente que nuestro

Congreso Nacional ha aprobado en el año 2017 (Ley 27.360) la Convención

Interamericana sobre Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores,

cuyo objeto es “promover, proteger y asegurar el reconocimiento y el pleno goce y

ejercicio, en condiciones de igualdad, de todos los derechos humanos y libertades

fundamentales de la persona mayor, a fin de contribuir a su plena inclusión,

integración y participación en la sociedad” (art. 1); normativa a la que, a su vez,

recientemente se le otorgo jerarquía constitucional a través del dictado de la Ley

27.770.

Sobre la base de este contexto normativo, y lo acreditado

respecto del delicado estado de salud de...

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