Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 21 de Septiembre de 2023, expediente CIV 032694/2023/CA001

Fecha de Resolución21 de Septiembre de 2023
EmisorCamara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III

Causa n° CIV 32694/2023/CA1 “.R.C., F. c/ Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación s/ sumarísimo de salud”. Juzgado n° 6,

Secretaría n° 11.

Buenos Aires, 21 de septiembre de 2023.

VISTO: el recurso de apelación interpuesto y fundado por el actor el 3 de julio de 2023, concedido el 5 de julio de 2023, contra la medida cautelar dictada el 29 de junio de 2023, cuyo traslado fue contestado por la demandada el 17 de agosto de 2023; y CONSIDERANDO:

  1. El señor juez de primera instancia rechazó la medida cautelar peticionada por F.L.R.C., de 26 años de edad, afiliado a Unión Personal en el plan Accord Salud 420, con el objeto de que se ordenara la cobertura integral de la cirugía maxilofacial con motivo de la anomalía maxilomandibular que padece, con más el material quirúrgico y los honorarios médicos, conforme lo prescripto por su médico, el doctor C.M..

    Para así decidir, el magistrado ponderó que el médico que atiende al actor es ajeno a la obra social y que dentro de su cobertura no puede elegir libremente con quien atenderse. Además Unión Personal le ofreció un prestador propio para llevar a cabo la cirugía solicitada con quien nunca solicitó turno, situación ésta que obsta la configuración actual del peligro en la demora.

  2. Contra tal resolución apeló el actor. Sostuvo que la decisión afectaba directamente su derecho a la salud y a la vida. Indicó que la patología que padece le genera diversos trastornos degenerativos y progresivos, lo cual da cuenta de la urgencia que tiene en operarse (ver recurso del 3/07/23).

  3. La Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación integra el Sistema Nacional del Seguro de Salud, ley 23.661 (RNOS

    1-2690-8; ver https://www.sssalud.gob.ar/?page=listRnosc&tipo=7 ). En consecuencia, está obligada frente a sus beneficiarios con el alcance establecido en la ley 23.660 de Obras Sociales y demás normas reglamentarias. En lo que aquí interesa, debe garantizarles la cobertura y acceso a todas las prestaciones incluidas en el Programa Médico Obligatorio a través de prestadores propios o contratados (conf. Anexo II de la resolución del Ministerio de Salud 201/2002).

    No se encuentra discutido que F.L.R.C., de actualmente 27 años de edad, reviste la condición de afiliado a Unión Personal y que por padecer Fecha de firma: 21/09/2023

    Firmado por: E.D.G., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: F.A.U., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA

    prognatismo mandibular esqueletal y falta de proyección del rostro en su tercio medio, le fue prescripta la cirugía ortognatica bimaxilar nivel III

    reclamada. Como así tampoco que el médico que lo atiende, doctor C.M., no integra la cartilla de la demandada ni fue contratado por ella.

    Conforme surge de las constancias de la causa, al reclamar la cobertura de la...

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