Resolución 357.

Emisor:Ministerio de Salud
Fecha de la disposición: 5 de Abril de 2016
 
ÍNDICE
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Resolución 357/2016

Bs. As., 30/03/2016

VISTO el Expediente N° 1-2002-21992-13-7 del Registro del MINISTERIO DE SALUD, y la Resolución Ministerial N° 643/00, y

CONSIDERANDO:

Que las políticas de salud tienen por objeto primero y prioritario asegurar el acceso de todos los habitantes de la Nación a los Servicios de Salud, entendiendo por tales al conjunto de los recursos y acciones de carácter promocional, preventivo, asistencial y de rehabilitación, sean estos de carácter público estatal, no estatal o privados; con fuerte énfasis en el primer nivel de atención.

Que en el marco de las políticas del MINISTERIO DE SALUD se desarrolla el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA, en el cual se agrupan un conjunto de acciones destinadas a asegurar la calidad de las prestaciones en dichos servicios.

Que entre dichas acciones se encuentran la elaboración de Guías de diagnóstico, tratamiento y procedimiento de patologías y Directrices de organización y funcionamiento de los Servicios de Salud.

Que las citadas Guías y Directrices se elaboran con la participación de entidades Académicas, Universitarias y Científicas de profesionales asegurando de esa forma la participación de todas las áreas involucradas en el Sector Salud.

Que por Resolución Ministerial N° 643/00 se aprobaron las NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO EN CUIDADOS PALIATIVOS.

Que entre el momento de la formulación de la anterior Norma y el presente se han producido modificaciones en la concepción y el abordaje de los cuidados paliativos.

Que por ende resulta necesario actualizar la normativa que regirá su organización y funcionamiento.

Que la SECRETARÍA DE PROMOCIÓN, PROGRAMAS SANITARIOS Y SALUD COMUNITARIA, la SUBSECRETARÍA DE POLÍTICAS, REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN; Coordinadora General del PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA, y la SECRETARÍA DE POLÍTICAS, REGULACIÓN E INSTITUTOS han tomado la intervención de su competencia y avalan su incorporación al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA.

Que la DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS JURÍDICOS ha tomado la intervención de su competencia.

Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones contenidas por la "Ley de Ministerios T.O. 1992", modificada por Ley N° 26.338.

Por ello,

EL MINISTRO

DE SALUD

RESUELVE:

ARTÍCULO 1°

Deróganse las NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO EN CUIDADOS PALIATIVOS aprobada por Resolución del MINISTERIO DE SALUD N° 643/00.

ARTÍCULO 2°

Apruébanse las Directrices De Organización y Funcionamiento en Cuidados Paliativos que como Anexo forma parte integrante de la presente.

ARTÍCULO 3°

Invítase a las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y Entidades Académicas, Universitarias y Científicas Profesionales a efectuar observaciones dentro de un plazo de SESENTA (60) días a partir de la fecha de su publicación en el Boletín Oficial.

ARTÍCULO 4°

En el caso que la autoridad jurisdiccional realizara alguna adecuación a la presente Directriz para su aplicación a nivel de la jurisdicción deberá comunicar a la COORDINACIÓN GENERAL DEL PROGRAMA dicha adecuación, la que recién entrará en vigencia a los SESENTA (60) días de su registro a nivel nacional a través del acto administrativo correspondiente.

ARTÍCULO 5°

Agradecer a la ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA, la FEDERACIÓN ARGENTINA DE ENFERMERÍA, la ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA Y CUIDADOS PALIATIVOS, la ASOCIACIÓN ARGENTINA DE TERAPISTAS OCUPACIONALES y PALLIUM LATINOAMERICANA por la importante colaboración brindada a este Ministerio.

ARTÍCULO 6°

Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. -- Dr. JORGE DANIEL LEMUS, Ministro de Salud.

ANEXO

DIRECTRIZ DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO EN CUIDADOS PALIATIVOS

ÍNDICE

  1. INTRODUCCIÓN

    1.1. Definición de Área Asistencial

    1.2. Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud

  2. MARCO REFERENCIAL

  3. OBJETIVOS GENERALES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS

  4. CATEGORIZACIÓN SEGÚN NIVELES DE RIESGO DEL PACIENTE

  5. NIVEL I

    5.1. Definición

    5.2. Objetivos específicos

    5.3. RECURSOS HUMANOS

    5.3.1. Coordinador o Jefe de Servicio

    5.3.2. Funciones Comunes a todo el equipo

    5.3.3. Actividades Comunes a todo el equipo

    5.3.4. Área Médica

    5.3.4.1. Funciones del Área Médica

    5.3.4.2. Actividades del Área Médica

    5.3.5. Área de Enfermería

    5.3.5.1. Funciones del Área de Enfermería

    5.3.5.2. Actividades del Área de Enfermería

    5.3.6. Área Psicológica

    5.3.6.1. Funciones del Área Psicológica

    5.3.6.2. Actividades del Área Psicológica

    5.3.7. Área de Trabajo Social

    5.3.7.1. Funciones del Área de Trabajo Social

    5.3.7.2. Actividades del Área de Trabajo Social

    5.3.8. Área de Terapia Ocupacional

    5.3.8.1. Funciones del Área de Terapia Ocupacional

    5.3.8.2. Actividades del Área de Terapia Ocupacional

    5.4. MARCO NORMATIVO DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO

    5.4.1. General

    5.4.2. Interconsultas o Derivaciones entre Niveles

    5.4.3. Motivos de Interconsulta y/o derivación

    5.4.3.1. Área Médica y de Enfermería

    5.4.3.2. Área psico-social

    5.4.3.3. Área de Terapia Ocupacional

    5.4.4. Notas de contra-referencia

    5.5. DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA

    5.5.1. Historia clínica

    5.5.2. Instrumentos de Registro recomendados

    5.6. PLANTA FÍSICA

    5.6.1. Requerimientos para la atención paliativa domiciliaria

    5.6.2. Equipamiento

  6. NIVEL II

    6.1. Definición

    6.2. Objetivos Específicos

    6.3. RECURSOS HUMANOS

    6.3.1. Coordinador o Jefe de Servicio

    6.3.2. Funciones Comunes a todo el equipo

    6.3.3. Actividades Comunes a todo el equipo

    6.3.4. Área Médica

    6.3.4.1. Funciones del Área Médica

    6.3.4.2. Actividades del Área Médica

    6.3.5. Área de Enfermería

    6.3.5.1. Funciones del Área de Enfermería

    6.3.5.2. Actividades del Área de Enfermería

    6.3.6. Área Psicológica

    6.3.6.1. Funciones del Área Psicológica

    6.3.6.2. Actividades del Área Psicológica

    6.3.7. Área de Trabajo Social

    6.3.7.1. Funciones del Área de Trabajo Social

    6.3.7.2. Actividades Área de Trabajo Social

    6.3.8. Área de Terapia Ocupacional

    6.3.8.1. Funciones del Área de Terapia Ocupacional

    6.3.8.2. Actividades del Área de Terapia Ocupacional

    6.4. MARCO NORMATIVO DE FUNCIONAMIENTO

    6.4.1. General

    6.4.2. Interconsultas o Derivaciones entre Niveles

    5.4.3. Motivos de Interconsulta y/o derivación

    6.4.4. Notas de contra-referencia

    6.4.5. Documentación Específica

    6.4.5.1. Historia clínica

    6.4.5.2. Instrumentos de evaluación y registro recomendados

    6.5. PLANTA FÍSICA

    6.5.1. Equipamiento

  7. NIVEL III

    7.1. Definición

    7.2. Objetivos Específicos

    7.3. RECURSOS HUMANOS

    7.3.1. Coordinador o Jefe de Servicio.

    7.3.2. Funciones comunes a todo el equipo

    7.3.3. Actividades comunes a todo el equipo

    7.3.4. Área Médica

    7.3.4.1. Funciones del Área Médica

    7.3.4.2. Actividades del Área Médica

    7.3.5. Área de Enfermería

    7.3.5.1. Funciones del Área de Enfermería

    7.3.5.2. Actividades de Área de Enfermería

    7.3.6. Área Psicológica

    7.3.6.1. Funciones del Área Psicológica

    7.3.6.2. Actividades del Área Psicológica

    7.3.7. Área de Trabajo Social

    7.3.7.1. Funciones del Área de Trabajo Social

    7.3.7.2. Actividades del Área de Trabajo Social

    7.3.8. Área de Terapia Ocupacional

    7.3.8.1. Funciones del Área de Terapia Ocupacional

    7.3.8.2. Actividades del Área de Terapia Ocupacional

    7.4. MARCO NORMATIVO DE FUNCIONAMIENTO

    7.4.1. General

    7.4.2. Documentación Específica

    7.5. PLANTA FÍSICA

    7.5.1. Equipamiento

    DIRECTRIZ DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO EN CUIDADOS PALIATIVOS

  8. INTRODUCCIÓN

    1.1. Definición de Área Asistencial

    La Organización Mundial de la Salud, en su reporte técnico serie 804, Ginebra, 1990, definió inicialmente el Cuidado Paliativo como la "asistencia activa y total de los pacientes y de sus familias por un equipo multiprofesional cuando la enfermedad del paciente no responde al tratamiento curativo".

    Sin embargo, ese concepto fue modificado y ampliado al comenzar el segundo milenio, luego de evaluar diferentes experiencias y programas desarrollados en aquella década. De este modo, en el documento "Políticas y Pautas para la Gestión de Programas Nacionales de Control de Cáncer" del año 2004, la OMS redefine los Cuidados Paliativos del siguiente modo: "La asistencia paliativa es un enfoque que busca mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias al afrontar los problemas asociados con una enfermedad en potencia mortal, gracias a la prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales."

    Por ello, en la actualidad se reconoce ampliamente que los principios de los cuidados paliativos deben aplicarse lo antes posible en el curso de cualquier enfermedad crónica y en última instancia mortal, de acuerdo al estadio en que se encuentra. Esta modificación del criterio surgió de una nueva comprensión de que los problemas encontrados al final de la existencia tienen sus orígenes en un momento anterior en la trayectoria de la enfermedad (ver figura).

    El área asistencial de los Cuidados Paliativos incluye pacientes con enfermedades oncológicas, neurológicas evolutivas o degenerativas, renales crónicos, SIDA, enfermedades metabólicas, genéticas, y otras potencialmente letales. Es entonces cuando los Cuidados Paliativos despliegan sus acciones con el objetivo de preservar y promover la mejor calidad de vida posible.

    Estas acciones son implementadas, idealmente, en el trabajo con un equipo multiprofesional e interdisciplinario (enfermería, medicina, psicología, trabajo social, terapia ocupacional, farmacia, kinesiología y otras profesiones de salud), con la inclusión de cuidadores, voluntarios, ministros de fe y otros miembros, según sea necesario con un enfoque socio-sanitario adecuado.

    Estos cuidados tienen entre sus objetivos controlar los síntomas y entender y aliviar el sufrimiento por el cual pasan indefectiblemente los pacientes, sus familias y su entorno afectivo, a los que llamaremos, de aquí en adelante...

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