Sentencia de TRIBUNAL ORAL EN LO CRIMINAL Y CORRECCIONAL NRO. 30 DE LA CAPITAL FEDERAL, 8 de Noviembre de 2019, expediente CCC 042283/2014/TO01

Fecha de Resolución 8 de Noviembre de 2019
EmisorTRIBUNAL ORAL EN LO CRIMINAL Y CORRECCIONAL NRO. 30 DE LA CAPITAL FEDERAL

Poder Judicial de la Nación Tribunal Oral en lo Criminal y Correccional N° 30 de la Capital Federal CCC 42283/2014/TO1 REGISTRO Nº 199 / 2019 Buenos Aires, 8 de noviembre de 2019.

Y VISTOS:

Para dictar los fundamentos del veredicto firmado el treinta de octubre de dos mil diecinueve, en esta causa n° 5226 seguida a M.V. AVEIRO -argentina, nacida el 19 de junio de 1983 en esta ciudad, soltera, sin hijos, titular del DNI 30.366.494, con domicilio en Río de Janeiro 2810, Lanús Oeste, Pcia. de Buenos Aires, que es médica de guardia, hija de M.Á.A. y de V.S., P.. Pol. AGE 213.014-, por el delito de homicidio culposo (arts. 45 y 84 del CP).-

Intervinieron en el debate, en representación del Ministerio Público, la señora F. General doctora G.G.C. y a cargo de la defensa de la imputada M.V.A., el señor Defensor Particular, doctor E.L.E.Y..

Y CONSIDERANDO:

PRIMERO

La materialidad del hecho y la prueba recopilada en el expediente.

  1. El hecho investigado en autos.

    Por requerimiento de elevación a juicio obrante a fs. 261/8 de la causa 5226 se le imputa a A.:

    …Haber violado el deber objetivo de cuidado que le era exigido, en su función de médica de guaria de la Clínica Climédica –sita en la calle S. 1039, C.-, al disponer el alta médica de la Sra. M.J.M. de dicha institución, el día 22 de junio de 2014, la cual había ingresado trasladada en ambulancia con diagnóstico de “abdomen agudo”, omitiendo la encausada realizar una caracterización del cuadro abdominal de la paciente y Fecha de firma: 08/11/2019 Firmado por: L.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado(ante mi) por: J.M.A., SECRETARIO DE CAMARA #30295959#249267860#20191108132124182 una interpretación clínica del mismo con los estudios y análisis correspondientes, a los fines de determinar la patología que presentaba, además de omitir realizar una consulta con el cirujano de guardia, toda vez que la paciente ingresó con diagnóstico de “abdomen agudo”, omisión que llevó a que le diera el alta médica con un diagnóstico equivocado, lo que produjo que ante la ausencia de una debida atención médica, M. se descompensara en su domicilio y falleciera el 23 de junio de 2014 a las 00.35 hs, en el Hospital General de Agudos Donación “F.S. por peritonitis aguda, perforación de víscera hueca libre en cavidad abdominal.

    Al respecto, el doctor C. del Cuerpo Médico Forense, concluyó

    que la Dra. A. realizó un análisis del cuadro que presentaba M. con una placa radiográfica deficitaria técnicamente, en cuanto q que no estaba bien centrada y no mostraba las cúpulas diafragmáticas, no obstante lo cual debió

    haber sospechado la posible perforación de víscera hueca, frente a la presencia de una imagen con densidad de aire a nivel del hipocondrio derecho, con lo cual se hubiese repetido el estudio radiográfico para evaluar los espacios subfrénicos con la paciente en posición de pie, para certificar o descartar la presencia de aire por debajo del o los diafragmas (signo de Poupart), lo que no se realizó.-

    De haberse diagnosticado la etiología del abdomen agudo hubiera sido factible intentar llevar a cabo el tratamiento médico quirúrgico correspondiente, tendiente a evitar la muerte de la paciente

    .-

    El señor F. de Instrucción calificó el hecho descripto como constitutivo del delito de homicidio culposo en calidad de autora (arts. 45 y 84 del CP).-

    II. La declaración de la imputada.

    Fecha de firma: 08/11/2019 Firmado por: L.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado(ante mi) por: J.M.A., SECRETARIO DE CAMARA #30295959#249267860#20191108132124182 Poder Judicial de la Nación Tribunal Oral en lo Criminal y Correccional N° 30 de la Capital Federal CCC 42283/2014/TO1 Al momento de prestar declaración indagatoria durante la etapa de instrucción, a fs. 120/2 M.V.A. declaró: “que la paciente M.M. ingresó el domingo a la tarde a la clínica “Climédica” acompañada de un familiar, sin médico a cargo, refiriendo sí un cuadro de dolor abdominal, se llevó a la misma al sector de recuperación de la clínica donde se la dejó en observación por horas, no recordando la cantidad de horas, donde primariamente se le realizó los controles de signos vitales encontrándose una paciente lúcida, orientada en tiempo y espacio afebril, normo tensa, 130/80 de tensión arterial, sin presentar taquicardia ni taquipnea, tampoco se encontraba sudorosa, sí refería dolor abdominal se realiza el examen clínico donde se encuentra un abdomen blando deprecible dolorosa a la palpación a predominio del marco colónico, con ruidos hidroaéreos positivos, sin reacción peritoneal, entendiéndose por la misma, dolor a la descomprensión abdominal. No obstante eso se le solicitó estudios complementarios entre ellos, electro cardiograma, laboratorio, y radiografía de abdomen, el electro no mostró ninguna patología en agudo, el laboratorio presentaba 9100 blancos, para un valor normal entre 5000 y 10.000 con lo cual no presentaba leucocitosis, una glucemia alterada, una leve elevación de la urea, algo frecuente y común en pacientes añosos y una leve hiponatreña, se le realiza una radiografía de abdomen donde se observó

    contenido de materia fecal a nivel de colon y posterior a las horas de evolución de la paciente en el sector de recuperación sin que dentro de las mismas presentara un deterioro general se decide enviarla a domicilio con dieta y pautas de alarma. Entendiéndose por pautas de alarma la presencia de fiebre o equivalentes dentro de los cuales son sudoración deterioro del estado de conciencia y tendencia al sueño, además de persistencia del dolor abdominal aumento del mismo o localización específica, presencia de vómitos, la presencia Fecha de firma: 08/11/2019 Firmado por: L.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado(ante mi) por: J.M.A., SECRETARIO DE CAMARA #30295959#249267860#20191108132124182 de sangre o pus en la materia fecal o cualquier signo o síntomas que le generara dudas al familiar o a la paciente. Ante cualquiera de estos signos debía volver a la guardia. Una vez finalizado todos los estudios pasadas las horas de observación y habiendo dado todas las pautas de alarma correspondientes y que la paciente nunca presentó deterioro del estado general se decidió enviarla al domicilio. Explicó que nunca se le informó que la paciente había sido evaluada previamente en domicilio por dos médicos ni que se la había medicado ni con qué se la medicó. No se solicitó la evaluación de cirugía por la buena evolución de la paciente por presentar un abdomen blando depresible y con ruidos positivos sin reacción peritoneal, sin fiebre ni leucocitos a nivel de laboratorio. Manifestó que no se repitió la radiografía de abdomen por esos motivos. Refirió que desde hace un año y cuatro o cinco meses aproximadamente trabaja en la clínica como médica de guardia y que realizó

    guardias ad honorem acompañando a su madre que es médica pero no trabajó

    en otros lados. Manifestó que en la institución es el médico de guardia quien evalúa a la paciente; que el interrogatorio se le hace al paciente y se le hace preguntas al familiar por las dudas que olviden u omitan algún dato; que no recuerda a qué hora ingresó pero que sí estuvo cuatro horas; que durante el tiempo que estuvo en observación, la paciente no cambió la sintomatología ni ningún deterioro, que de hecho se retira lúcida, orientada en tiempo y espacio y estable. Declaró que los leucocitos dentro de los valores normales habla de que la paciente no presentaba una infección al momento de la consulta, en el cuadro de una peritonitis se espera la presencia de leucocitosis eso quiere decir leucocitos sobre el valor normal y que no haya tenido reacción peritoneal habla que el peritoneo no estaba irritado otro signo característico del cuadro de peritonitis. En igual sentido, aclaró que los ruidos hidroaéreos positivos son los ruidos normales de cualquier abdomen que no suelen estar presentes en un Fecha de firma: 08/11/2019 Firmado por: L.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado(ante mi) por: J.M.A., SECRETARIO DE CAMARA #30295959#249267860#20191108132124182 Poder Judicial de la Nación Tribunal Oral en lo Criminal y Correccional N° 30 de la Capital Federal CCC 42283/2014/TO1 cuadro peritoneal. Finalmente, negó el hecho que se le imputa y solicitó una ampliación pericial, a los fines de que se evacuen tales citas

    .

    Invitada a prestar declaración al comienzo del debate, la imputada A. se limitó a manifestar que se remitía a su declaración anterior, y que sólo deseaba aclarar que en 2014 cuando ocurrió el hecho “...yo era un médico recién recibido, y la especialización recién la comencé en el año 2015, para ser especialista en clínica médica…” agregando que se recibió en diciembre de 2013.

  2. La prueba testimonial.

    1) El testigo R.J.T., de sesenta y dos años de edad, hijo de la víctima M.J.M., fue quien primero declaró en la audiencia de debate.

    Interrogado sobre lo ocurrido el 22 de junio de 2014, respondió que ese día alrededor de las ocho de la mañana recibió un llamado telefónico que le comunicaba que su madre estaba sufriendo un fuerte dolor de abdomen, por lo que la persona que la cuidaba llamó al servicio asistencial de emergencias “...

    mi mamá vivía sola ... pero le puse una chica ... porque veía que en algunas cosas fallaba ... por seguridad... esa mañana voy a la casa de mi madre ...

    cuando llegué había concurrido la asistencia le dieron un medicamente que no recuerdo ...algo inyectable ... algo de Novalgina ... recetaron una serie de medicamentos... fui a la farmacia y la doctora dijo que si persistían los dolores volviésemos a llamar ... a las 10 y medía tenía dolores muy fuertes ...llamamos otra vez la emergencia .. vino un médico ... estaba excedida de pulsaciones ...le hacen un electro, la empezó a revisar ... presión alta ... como 120 pulsaciones ...

    en ese momento la revisa y le toca la zona donde le dolía ...sobre la boca del Fecha de firma: 08/11/2019 Firmado por: L.M.R., JUEZ DE CAMARA Firmado(ante mi) por: J.M.A., SECRETARIO DE CAMARA #30295959#249267860#20191108132124182 estómago el médico dijo ´no me...

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