Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 30 de Agosto de 2018, expediente CCF 001011/2018/2/CA001

• Fecha de Resolución: 30 de Agosto de 2018
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III Causa n° 1011/2018/2/CA1 “B.V.L. c/OSDEPYM y otro s/amparo de salud s/incidente de apelación”

Causa n° 1011/2018/1/CA2 “B.V.L. c/OSDEPYM y otro s/amparo de salud s/incidente de apelación”. Juzgado 10. Secretaría 19.

Buenos Aires, de agosto de 2018.

VISTOS: los recursos de apelación interpuestos y fundados en dos incidentes: 1) causa n° 1011/18/2/CA1, por SWISS MEDICAL SA a fs. 164/175 (concedido en relación y con efecto devolutivo a fs. 176), contra la resolución de fs. 158/161 cuyo traslado fue contestado a fs.

192/195 vta. y oído el Sr. Defensor Oficial a fs. 198/199, y 2) causa n°

1011/18/1/CA2, por OSDEPYM a fs. 185/188 (concedido en relación y con efecto devolutivo a fs. 189), contra la resolución de fs. 158/161 cuyo traslado fue contestado a fs. 192/196 vta. y oído el Sr. Defensor Oficial a fs. 198/199, y CONSIDERANDO:

I. El Sr. Juez de primera instancia admitió la medida cautelar solicitada y ordenó a SWISS MEDICAL SA y a OSDEPYM que otorguen a la niña V.L.B. la cobertura del 100% del medicamento “SPINRAZA-

NUSINERSEN” 12 mg/5ml., en virtud de la patología que padece, conforme lo prescripto por su médico tratante y hasta que se resuelva la cuestión de fondo.

Contra esa decisión se alzaron ambas codemandadas (formándose para cada recurso el incidente de apelación respectivo)

quienes -sustancialmente- alegan que no están obligadas a otorgar la cobertura del medicamento requerido porque no está incluido en el PMO y que -además- dicho fármaco no se encuentra autorizado por la ANMAT.

II. En el sublite ha quedado acreditado que la niña V.L.B. de 6 años de edad, es afiliada a las demandadas (cfr. fs. 2/3), padece “Atrofias musculares espinales hereditarias-anormalidades de la marcha y de la movilidad-Trastorno específico del desarrollo de la función motriz”, por lo Fecha de firma: 30/08/2018 Alta en sistema: 03/09/2018 Firmado por: ANTELO - RECONDO, #31914886#214156271#20180829105759856 que le fue otorgado certificado de discapacidad (cfr. fs. 1) y su médica tratante le prescribió un tratamiento con la medicación “SPINRAZA-

NUSINERSEN” (cfr. certificado médico de fs. 45 y resumen de historia clínica de fs. 46/47), cuyo alto costo no puede asumir y que las demandadas se niegan a cubrir (ver reclamo extrajudicial fs. 52/53)

La cuestión a dilucidar (que será tratada conforme las críticas de ambas codemandadas en forma conjunta) que se halla controvertida es si corresponde que S.M.S. y OSDEPYM le brinden a la menor discapacitada la cobertura del medicamento requerido en base a su enfermedad y, en su caso, con qué porcentaje de cobertura.

Sentado lo expuesto, cabe recordar que la verosimilitud del derecho, como requisito esencial para la procedencia de...