Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii, 19 de Marzo de 2021, expediente CCF 004970/2020/1
| Fecha de Resolución | 19 de Marzo de 2021 |
| Emisor | Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii |
Poder Judicial de la Nación CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL Y COMERCIAL
FEDERAL – SALA II
Causa n° 4970/2020
Incidente Nº 1 - DEMANDADO: OSDE s/INCIDENTE DE APELACION
Buenos Aires, 19 de marzo de 2021. ER
VISTO: el recurso de apelación interpuesto por la demandada contra la resolución dictada el 1 de septiembre de 2020; y CONSIDERANDO:
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Que el señor juez hizo lugar a la solicitud cautelar formulada en el escrito inicial, ordenando a OSDE Organización de Servicios Directos Empresarios adoptar las medidas pertinentes para otorgar al actor, en el término de dos días y por la vía que corresponda, cobertura total para la medicación que le ha sido indicada –Adalimumab 40 mg cada catorce días– y mantener esa prestación de acuerdo con las indicaciones y por el tiempo que establezca el médico tratante.
Esa decisión motivó el recurso de la demandada, que destacó
ante todo el carácter innovativo de la medida y el consiguiente criterio estricto que se debe aplicar para juzgar su procedencia. Negó que en el caso exista verosimilitud en el derecho invocado por el actor, invocando en cambio que su conducta se ha ajustado a lo establecido por la normativa vigente y su adversario pretende una cobertura que no se encuentra contemplada en la Resolución N° 301 del Ministerio de Salud. En este sentido destacó que a pesar de que la medicación solicitada no cuenta con previsiones en las disposiciones que rigen la materia, brinda a sus afiliados una cobertura del 40%. Por otra parte, también negó que se encuentre satisfecho el requisito del peligro en la demora.
El actor solicitó el rechazo de estos agravios en los términos que surgen del escrito que presentó el 14 de septiembre último.
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Así planteada la controversia, es preciso recordar inicialmente que el Anexo IV del Programa Médico Obligatorio, referido a medicamentos y precios de referencia, fue sustituido por la Resolución Nº
310/2004 del Ministerio de Salud. El art. 2 de la citada norma establece que los agentes del Seguro de Salud deberán otorgar cobertura para los medicamentos Fecha de firma: 19/03/2021
Alta en sistema: 22/03/2021
Firmado por: A.S.G., JUEZ DE CÁMARA
Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA
detallados en el Anexo III con un 40% a su cargo para aquellos que son de uso habitual, elevándose esa alícuota al 70% cuando se trate de medicación destinada a patologías crónicas prevalentes que requieren de modo permanente o recurrente el empleo de...
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