Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de San Martín - CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1, 3 de Octubre de 2023, expediente FSM 030118/2023/1/CA001

Fecha de Resolución 3 de Octubre de 2023
EmisorCAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

Causa N° FSM 30118/2023/1/CA1, “Incidente Nº

1 - ACTOR: MARCHETTI ELEONORA

GABRIELA EN REP, DE SU MADRE SANZ

OLGA AZUCENA DEMANDADO: GALENO

ARGENTINA SA s/INCIDENTE” – Juzgado Federal em lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín 2, Secretaria Nº 2 -

CFASM, SALA I, SEC. CIVIL N° I -

INTERLOCUTORIO

San Martin, 3 de octubre de 2023.

Y VISTOS: CONSIDERANDO:

  1. Vienen estos autos a conocimiento del Tribunal, en virtud del recurso de apelación interpuesto por la actora contra la resolución del 12/07/2023, en la cual la Sra. jueza “a-quo” hizo lugar parcialmente a la medida cautelar peticionada por la amparista, bajo caución juratoria y, en consecuencia, ordenó a Galeno Argentina S.A., que otorgase en forma inmediata a la Sra. O.A.S. la cobertura al valor establecido en el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad,

    Módulo Hogar Permanente, Categoría “A”, más el 35 %

    adicional por dependencia de la internación en el Hogar Casa Grande, sito en Acassuso n° 989 de Olivos,

    Provincia de Buenos Aires; ello hasta tanto se dictase sentencia definitiva en autos.

  2. La recurrente se agravió, manifestando que la cobertura dispuesta por la magistrada de grado debería haber sido integral, ello en tanto era una prestación de discapacidad.

    Puso de resalto, la escasa capacidad económica de la actora y su familia para afrontar la internación.

    1

    Fecha de firma: 03/10/2023

    Firmado por: A.A.L., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: N.P.B., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: P.A.M., PROSECRETARIA DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 30118/2023/1/CA1, “Incidente Nº

    1 - ACTOR: MARCHETTI ELEONORA

    GABRIELA EN REP, DE SU MADRE SANZ

    OLGA AZUCENA DEMANDADO: GALENO

    ARGENTINA SA s/INCIDENTE” – Juzgado Federal em lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín 2, Secretaria Nº 2 -

    CFASM, SALA I, SEC. CIVIL N° I -

    INTERLOCUTORIO

    A todo evento, solicitó la cobertura otorgada fuese ampliada, agregando el “Centro de Día”, el cual según manifestó, resultaba totalmente procedente al contar el hogar en cuestión con tales prestaciones.

    Finalmente, citó jurisprudencia, normativa que consideró aplicable al caso e hizo reserva del caso federal.

  3. Ante todo, cabe señalar, que no es obligación examinar todos y cada uno de los argumentos propuestos a consideración de la Alzada, sino sólo aquéllos que sean conducentes para fundar sus conclusiones y resulten decisivos para la solución del caso (Fallos: 310:1835, 311:1191, 320:2289, entre otros; este Tribunal, sala II, causa 1077/2013/CA3,

    Rta. el 23/8/16).

  4. Ello aclarado, debe recordarse que es principio general que la finalidad del proceso cautelar consiste en asegurar la eficacia práctica de la sentencia que debe recaer en una causa; y la fundabilidad de la pretensión que configura su objeto,

    no depende de un conocimiento exhaustivo profundo de la materia controvertida en el juicio principal, sino de un análisis de mera probabilidad acerca de la existencia del derecho discutido. Ello es lo que permite que el juzgador se expida sin necesidad de 2

    Fecha de firma: 03/10/2023

    Firmado por: A.A.L., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: N.P.B., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: P.A.M., PROSECRETARIA DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 30118/2023/1/CA1, “Incidente Nº

    1 - ACTOR: MARCHETTI ELEONORA

    GABRIELA EN REP, DE SU MADRE SANZ

    OLGA AZUCENA DEMANDADO: GALENO

    ARGENTINA SA s/INCIDENTE” – Juzgado Federal em lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín 2, Secretaria Nº 2 -

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    efectuar un estudio acabado de las distintas circunstancias que rodean toda la relación jurídica.

    De lo contrario, si estuviese obligado a extenderse en consideraciones al respecto, peligraría la obligación de no prejuzgar que pesa sobre él, es decir, de no emitir opinión o decisión anticipada a favor de cualquiera de las partes (Fallos: 306:2062 y 314:711).

    El deslinde entre tales perspectivas de estudio debe ser celosamente guardado, pues de él depende la supervivencia misma de las vías de cautela.

    Ello requiere un ejercicio puntual de la prudencia a fin de evitar la fractura de los límites que separan una investigación de otra.

    Para la procedencia genérica de las medidas precautorias son presupuestos de rigor, la verosimilitud del derecho invocado (“fumus bonis iuris”) y el peligro de un daño irreparable (“periculum in mora”), ambos previstos en el Art. 230

    del ritual, a los que debe unirse un tercero,

    establecido, de modo genérico, para toda clase de medidas cautelares en el Art. 199 del mencionado Código (esta Sala causas 35897/2016/1, 18958/2016/1 y 62683/2016/1 ya Cit., entre otras). Estos recaudos se hallan de tal modo relacionados que, a mayor verosimilitud del derecho cabe no ser tan exigentes en 3

    Fecha de firma: 03/10/2023

    Firmado por: A.A.L., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: N.P.B., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: P.A.M., PROSECRETARIA DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 30118/2023/1/CA1, “Incidente Nº

    1 - ACTOR: MARCHETTI ELEONORA

    GABRIELA EN REP, DE SU MADRE SANZ

    OLGA AZUCENA DEMANDADO: GALENO

    ARGENTINA SA s/INCIDENTE” – Juzgado Federal em lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín 2, Secretaria Nº 2 -

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    INTERLOCUTORIO

    la gravedad e inminencia del daño y viceversa, cuando existe el riesgo de un daño de extrema gravedad e irreparable, el rigor acerca del “fumus” se puede atenuar.

  5. En el sub examine, se presentó la Sra.

    E.G.M., en representación de su madre O.A.S., y solicitó una medida cautelar a los fines de que se le ordenara a la accionada la cobertura integral de la internación en el Hogar Casa Grande, sito en Acassuso n° 989 de Olivos, Provincia de Buenos Aires.

    De la documental acompañada en autos, se desprende que, la Sra. O.A.S. se encuentra afiliada a la demandada (vid credencial Nro. 2001031700-16) y que cuenta con certificado único de discapacidad cuyo diagnóstico es: “Demencia en la enfermedad de Alzheimer, atípica o de tipo mixto. Insuficiencia cardiaca. Hipoacusia neurosensorial, bilateral.”

    Luego, del informe médico suscripto por el Dr. P.E.B. el 01/06/2023, surge que: “…diagnóstico de demencia de etiología mixta severa (Alzheimer) y vascular microangiopática con un grado de deterioro cognitivo conductual severo y motor de la marcha, grave. Esta discapacidad hace necesaria la asistencia de O. en todas las actividades básicas 4

    Fecha de firma: 03/10/2023

    Firmado por: A.A.L., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: N.P.B., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: P.A.M., PROSECRETARIA DE CAMARA

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    1 - ACTOR: MARCHETTI ELEONORA

    GABRIELA EN REP, DE SU MADRE SANZ

    OLGA AZUCENA DEMANDADO: GALENO

    ARGENTINA SA s/INCIDENTE” – Juzgado Federal em lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín 2, Secretaria Nº 2 -

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    INTERLOCUTORIO

    de la vida diaria, como la que viene recibiendo en la institución donde reside… donde cumple un programa completo y adecuado para la estimulación de paciente con patología como la de O., con actividades de centro de día, estimulación, controles permanentes…

    Debe alentarse la continuidad de dicho programa en el mismo entorno edilicio y social…”.

    Asimismo, del certificado expedido el 07/06/2023 por el Dr. M.T. “Paciente de 95

    años de edad con diagnóstico de demencia senil (…)

    Requiere de asistencia para su vestimenta cuidado e higiene. Se encuentra medicada”.

    Por último, consta que la accionante intimó

    a Galeno S.A. vía CD del 05/07/2023 para obtener la cobertura de la prestación mencionada previamente.

  6. De este modo, no puede soslayarse, que la cuestión atañe a valores tales como la preservación de la salud y de la vida misma de las personas,

    derechos estos reconocidos en los Arts. 14 y 33 de la Constitución Nacional; también en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Art. 12; en el Pacto de San José de Costa Rica (Arts. 4 y 5) y en el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (Art. 6, Inc. 1°), los que tienen rango constitucional (Art. 75, Inc. 22°).

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    Fecha de firma: 03/10/2023

    Firmado por: A.A.L., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: N.P.B., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: P.A.M., PROSECRETARIA DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 30118/2023/1/CA1, “Incidente Nº

    1 - ACTOR: MARCHETTI ELEONORA

    GABRIELA EN REP, DE SU MADRE SANZ

    OLGA AZUCENA DEMANDADO: GALENO

    ARGENTINA SA s/INCIDENTE” – Juzgado Federal em lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo de San Martín 2, Secretaria Nº 2 -

    CFASM, SALA I, SEC. CIVIL N° I -

    INTERLOCUTORIO

    En este sentido, el Alto Tribunal ha destacado la obligación impostergable de la autoridad pública de garantizar el derecho a la salud con acciones positivas, sin perjuicio de las obligaciones que deben asumir en su cumplimiento las jurisdicciones locales, las obras sociales o las entidades de la llamada medicina prepaga (Fallos: 321:1684 y 323:1339).

    En tales términos, cabe destacar que la ley nacional de Obras Sociales -23.660-, en su Art. 3°

    prevé que esos organismos destinen sus recursos “en forma prioritaria” a las prestaciones de salud, en tanto que la ley 23.661 fija como objetivo del Sistema Nacional de Seguros de Salud, el otorgamiento de prestaciones que tiendan a procurar la “protección,

    recuperación y...

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