Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de La Plata - CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA I - SECRETARIA CIVIL, 14 de Marzo de 2023, expediente FLP 017813/2021/1/CA001

Fecha de Resolución14 de Marzo de 2023
EmisorCAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA I - SECRETARIA CIVIL

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE LA PLATA - SALA I

La Plata, 14 de marzo de 2023.-

Y VISTOS: Este expediente N° FLP

17813/2021/1/CA1, caratulado: “Incidente Nº 1 - ACTOR:

L, R. DEMANDADO: ACA SALUD COOPERATIVA DE PRESTACIONES

SERV.MEDICOS LTDA. s/INCIDENTE CADUCIDAD (INC ART

310CPCC)”, procedente del Juzgado Federal de Junín.-

Y CONSIDERANDO QUE:

EL JUEZ L.A. DIJO:

I. Se presentaron los amparistas R. L. y J.

R. R, en representación de su hijo menor de edad S. L, a iniciar la presente acción de amparo contra Aca Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Limitada,

en su carácter de gerenciadora de “Avalian Cobertura Médica”, con el objeto de que se ordene a la empresa de medicina prepaga la reafiliación del grupo familiar.

Asimismo, solicitaron que se dicte una medida cautelar a fin de que se disponga la autorización del estudio de Resonancia Magnética nuclear cerebral sin contraste, con anestesia, a favor de su hijo S, en búsqueda de una posible Leucomalacia periventricular.

En esa oportunidad, los amparistas manifestaron que el 19 de diciembre de 2021 se les comunicó la baja del servicio de salud, con fundamento en el ocultamiento de enfermedades preexistentes en la declaración jurada, vinculadas a la omisión de informar el nacimiento prematuro del menor, y sus antecedentes neurológicos a raíz de ello.

II. Radicada la causa ante el Juzgado Federal de Junín, previo al tratamiento de la medida cautelar, el juez de grado dio vista al Asesor de Menores e Incapaces de dicha jurisdicción y, en virtud de ello, el Defensor Público Oficial A.M.H.,

tomó intervención en las actuaciones, asumió la representación del menor, y solicitó que se haga lugar a la medida cautelar en los términos pretendidos en la demanda.

Fecha de firma: 14/03/2023

Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

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Sentado lo expuesto, el 31/12/2021 el magistrado ordenó, con carácter de cautelar, que la demandada cubra el costo de la resonancia magnética nuclear cerebral sin contraste, con anestesia, que debía realizar S, L.

Contra dicha resolución interpuso recurso de apelación la parte actora, toda vez que se rechazó la medida cautelar con relación a la reafiliación del grupo familiar a la empresa de medicina prepaga. En consecuencia, el juez de la instancia de origen manifestó que, acreditada que sea la negativa, se proveería, situación que hasta la fecha no aconteció.

III. Posteriormente, los accionantes denunciaron el incumplimiento de la medida cautelar dictada y adjuntaron las facturas de pago de la Resonancia Magnética nuclear cerebral, honorarios de anestesia, y demás prestaciones vinculadas al estudio,

las que debieron ser afrontadas de manera particular.

Frente a ello, el 21/06/2022 el juez expuso que, sin perjuicio de encontrarse cumplida la prestación requerida, y siendo que ha sido solventada sin intervención de la empresa de medicina demandada,

correspondía intimar a Sancor Salud a que reintegre las sumas abonadas, bajo apercibimiento de incurrir en el delito de desobediencia previsto y reprimido por el art.

239 del Código Penal de la Nación, y de imponer sanciones conminatorias a razón de pesos un mil ($1.000)

por cada día de retardo (arts. 804 del Código Civil; 37

del CPCCN).

Contra ello interpuso recurso de apelación la parte demandada, el cual fue rechazado por resultar inapelable en virtud del principio de preclusión de los actos procesales, y por extemporáneo. En virtud de lo expuesto, la accionada acreditó el pago en concepto de reintegro de la Resonancia Magnética nuclear cerebral Fecha de firma: 14/03/2023

Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

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sin contraste, con anestesia, por la suma total de $69.903,71.

Consecuentemente, el 04/10/2022 la parte actora solicitó que, atento el estado de autos, se abra la causa a prueba. En virtud de ello, el juez de grado fijó la audiencia señalada por el art. 9 de la ley 16.986 para el día 25/11/2022, proveyó la prueba agregada, y procedió por Secretaría a sortear un especialista en neurología pediátrica.

IV. El 28/11/2022 se presentó el Defensor Público Oficial ante el Juzgado Federal de Primera instancia de Junín, A.H., en carácter de Asesor de Menores y en representación del menor S. L, a fin de solicitar el dictado de una medida cautelar innovativa con el objeto de que se disponga la afiliación de su representado a la empresa de medicina prepaga.

En primer lugar, fundó la legitimidad del Ministerio Público para requerir la medida en la ley 27.149 del Ministerio Público de la Defensa,

reglamentada por el art. 120 de la Constitución Nacional, como así también en el art. 103 del C.C.C.N.,

ley 26.061, art. 75 inc. 22 de la Constitución Nacional,

art. 12.2 de la Convención de los Derechos del Niño, y en las 100 Reglas de Brasilia sobre Acceso a la Justicia de las Personas en Condición de Vulnerabilidad.

Sentado lo expuesto, realizó un análisis de los hechos y derecho por los cuales entiende que resulta procedente la medida cautelar solicitada.

En dicha oportunidad relató que habiendo transcurrido un año desde el inicio de la acción, el menor no posee cobertura médica de ningún tipo,

circunstancia que se acredita con las manifestaciones realizadas por las partes en la audiencia a tenor del art. 9 de la ley 16.986, y de la testimonial brindada el 25/11/2021 por la pediatra del niño, Dra. M.E.F. de firma: 14/03/2023

Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

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Giagante, quien afirmó que el tratamiento que lleva adelante S, como así también sus propios honorarios, son solventados exclusivamente por sus padres.

En este sentido, el Defensor Público Oficial entendió que están dadas las condiciones para disponer la medida cautelar solicitada, ya que se trata de un menor que sufre una patología, la que se encuentra acreditada y no discutida por las partes, quien está sin cobertura médica, surgiendo la necesidad de actuar de forma urgente, a los efectos de no dejar supeditada la realización del tratamiento a la capacidad económica de sus padres de pagarlo.

V. En virtud de lo expuesto, el juez de primera instancia expuso que, sin perjuicio de la elaborada presentación del Defensor Público Oficial, no acompañó prueba que modifique la situación fáctica que permita reeditar la cuestión (arts. 195, 203, 205 y cc del CPCCN), razón por la cual rechazó la petición,

máxime teniendo en cuenta que el planteo fue realizado por el Asesor de menores, cuya legitimación procesal resulta menor a la de los representantes legales,

quienes no cuestionaron la medida.

Contra dicha resolución interpuso recurso de apelación el Asesor de menores, quien manifestó que no es cierta la afirmación realizada por el juez de grado en cuanto a que el pedido de la medida cautelar fue fundado en la declaración testimonial de la Dra.

G., sino que ello se fundó en que el menor hace más de un año que, necesitando tratamiento médico, se encuentra sin cobertura de ese tipo; en que esta medida afecta de manera directa su derecho a la salud, ya que depende de la posibilidad económica de sus padres —

quienes tampoco tienen cobertura médica— de solventar dicho tratamiento; y en que la conducta asumida por la demandada resulta arbitraria y lesiona derechos fundamentales de un menor de edad.

Fecha de firma: 14/03/2023

Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

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Asimismo, agregó que fundó su presentación en un precedente del propio sentenciante que, en un caso análogo, resolvió ordenar de forma cautelar la reincorporación del menor y de todo el grupo familiar a la obra social demandada.

Por otro lado, sobre lo manifestado por el juez con respecto a que no se acompañó prueba que modifique la situación que permita reeditar la cuestión,

el Defensor señaló que la cuestión de la reafiliación del menor forma parte de la presente acción de amparo,

pero no ha tenido ningún tipo de tratamiento hasta el requerimiento efectuado por su parte, no verificándose ninguna cuestión que deba ser reeditada ni que requiera acompañar una prueba distinta a la ya aportada por la parte actora.

En este contexto, expresó que los accionantes no solicitaron en carácter cautelar la reafiliación de la familia, sino como una pretensión de fondo, por ende, el J. ningún tratamiento le ha dado hasta el momento a la cuestión. Frente a ello, expuso que lo que el Ministerio Público reclamó fue que se le garantizara al menor la permanencia en la obra social y,

en consecuencia, la cobertura de su tratamiento, hasta que se dicte sentencia definitiva.

Finalmente, se agravió con relación al rechazo de la medida cautelar en virtud de que el planteo fue realizado por el asesor de menores, y alegó

que la resolución crea pretorianamente una nueva categoría de legitimidad procesal que podría ser calificada de legitimidad disminuida o reducida, y que sería propia de los representantes del Ministerio Público, lo cual entendió que carece de todo sustento normativo y deviene abiertamente ilegal.

A mayor abundamiento, hizo hincapié en lo mencionado por el magistrado en cuanto al hecho de que los representantes del menor no hayan cuestionado la Fecha de firma: 14/03/2023

Firmado por: R.A.L.A., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: CESAR ALVAREZ, JUEZ DE CAMARA

Firmado por: E.S.F., SECRETARIO DE CAMARA

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