Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de San Martín - CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1, 28 de Febrero de 2023, expediente FSM 042986/2022/1/CA001

Fecha de Resolución28 de Febrero de 2023
EmisorCAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

Causa N° FSM 42986/2022/1/CA1, “Incidente Nº

1 - ACTOR: CABALLER, GRACIELA

EVANGELINA (EN PRE. DE SU HIJO DISCAP.)

DEMANDADO: OBRA SOCIAL DE

PETROLEROS s/INC APELACION” – Juzgado Federal de Campana, Secretaria Civil Nº 1-

CFASM, SALA I, SEC. CIVIL N° I -

INTERLOCUTORIO

San Martin, 28 de febrero de 2023.

Y VISTOS: CONSIDERANDO:

  1. Vienen estos autos a conocimiento del Tribunal, en virtud del recurso de apelación interpuesto por la demandada contra la resolución del 24/08/2022, en la cual el Sr. juez de grado hizo lugar a la medida cautelar solicitada y, en consecuencia,

    intimó a (OSPE) OBRA SOCIAL DE PETROLEROS a que en el término de 5 (cinco) días cumpliera con la continuidad de la afiliación del Sr. L.R.M., en las mismas condiciones en las que se encontraba con anterioridad a la baja por parte de la Obra Social demandada, hasta tanto se dictase sentencia definitiva.

  2. Se agravió la recurrente respecto de la decisión del “a quo” de ordenarle re-afiliar al joven L.R.M. y, por consiguiente, obligarla a brindar la cobertura de las prestaciones médico-asistenciales,

    por ser contraria a la legislación vigente.

    Refirió que el actor había ingresado como afiliado titular, de manera opcional, al régimen general en fecha 01/07/2018, condición que se extendería hasta septiembre de 2022 en virtud de su desvinculación laboral.

    Manifestó que, al obtener el beneficio jubilatorio, cambiaba el status dentro del Sistema de 1

    Fecha de firma: 28/02/2023

    Alta en sistema: 01/03/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 42986/2022/1/CA1, “Incidente Nº

    1 - ACTOR: CABALLER, GRACIELA

    EVANGELINA (EN PRE. DE SU HIJO DISCAP.)

    DEMANDADO: OBRA SOCIAL DE

    PETROLEROS s/INC APELACION” – Juzgado Federal de Campana, Secretaria Civil Nº 1-

    CFASM, SALA I, SEC. CIVIL N° I -

    INTERLOCUTORIO

    Seguro de Salud del afiliado, pasando de ser un beneficiario activo (trabajador en actividad) a un beneficiario pasivo (jubilado o pensionado).

    En virtud de ello, la Anses, en su calidad de ente recaudador y liquidador de los aportes jubilatorios y en cumplimiento del Art. 2 de la ley 19.032, procedía a derivar los aportes jubilatorios al INSSJyP, ya que dicha normativa ponía a dicha institución en cabeza de la cobertura de salud de los jubilados y pensionados.

    Expuso que la intimación de la actora a su mandante con el fin de mantener dicha afiliación era de imposible cumplimiento, argumentando que OSPE no era quien procedía a afiliar, ni transferir a sus afiliados a otras obras sociales, ni efectivizar las bajas, pues no tenía facultades para retener o transferir los aportes y contribuciones de sus afiliados, siendo la ANSeS quien recibía dichos aportes y procedía a designarlos a las obras sociales.

    Hizo hincapié en que la obtención del beneficio jubilatorio y su cambio de status dentro del Sistema de Seguridad Social no era competencia de su mandante.

    Postuló que la accionante no había procedido a realizar reclamo administrativo alguno, ni ante la 2

    Fecha de firma: 28/02/2023

    Alta en sistema: 01/03/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

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    1 - ACTOR: CABALLER, GRACIELA

    EVANGELINA (EN PRE. DE SU HIJO DISCAP.)

    DEMANDADO: OBRA SOCIAL DE

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    INTERLOCUTORIO

    ANSeS, ni a la SSSalud, cuya función era que las obras sociales actuaren en vigor de la normativa vigente.

    Consideró que, el “a quo” omitió el análisis del encuadre legal -especialmente del Art 2 de la ley 19.032- y así estimó que, la continuidad afiliatoria era interrumpida por la obra social, imputándole un hecho lesivo que no fue cierto, siendo que era la SSSalud quien había ordenado a su mandante que se procediera a la baja de la parte actora.

    Enfatizó que, como Agente Nacional del Seguro de Salud, se encontraba regido principalmente por las leyes 23.660 y 23.661, normativa que ponía en cabeza de las Obras Sociales la obligación de administrar los recursos correspondientes a los aportes y contribuciones de sus beneficiarios para brindarles prestaciones.

    Recalcó que era obligación de las Obra Social brindar la asistencia médica solamente a los beneficiarios que se encontrasen incluidos en los Arts. 8 y 9 de la ley 23.660, previendo específicamente que para el caso de personal PASIVO

    (como era la parte actora), la obligación asistencial pasaría a estar en cabeza de INSSJYP (PAMI) o las obras sociales que aceptaran personal pasivo, que 3

    Fecha de firma: 28/02/2023

    Alta en sistema: 01/03/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

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    Causa N° FSM 42986/2022/1/CA1, “Incidente Nº

    1 - ACTOR: CABALLER, GRACIELA

    EVANGELINA (EN PRE. DE SU HIJO DISCAP.)

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    CFASM, SALA I, SEC. CIVIL N° I -

    INTERLOCUTORIO

    serían las receptoras del aporte jubilatorio y, por ende, los obligados a brindar la cobertura de salud.

    Sumó que, por razones estrictamente jurídicas, no podía inscribirse en el Registro creado por los decretos 292/2015 y 492/2015 para recibir jubilados y pensionados, por lo que, a partir de la obtención del beneficio jubilatorio o pensión, el afiliado cambiaba su status y pasaba a pertenecer al sistema del Régimen Nacional Previsional.

    Aseguró que no negaba el derecho de la parte actora de optar por permanecer en la obra social a la cual pertenecía, siempre y cuando, la reglamentación y estatutos de ésta lo permitieran.

    Puntualizó que, en el caso de autos, se confundía cuál era el punto de discusión, que no versaba en si la parte actora había realizado o no la opción de cambio, manifestado su voluntad de permanecer en la obra social, o si la afiliación al INSSPyP-PAMI era automática.

    Señaló que el Art. 16 de la ley 19.032

    autorizaba a los pasivos a optar por la obra social a la que pertenecían, pudiendo concluirse que regía la libre opción de los jubilados, no siendo obligatoria su incorporación al INSSJyP-PAMI, lo que estaba supeditado a las pertinentes reglamentaciones.

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    Fecha de firma: 28/02/2023

    Alta en sistema: 01/03/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

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    1 - ACTOR: CABALLER, GRACIELA

    EVANGELINA (EN PRE. DE SU HIJO DISCAP.)

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    INTERLOCUTORIO

    Aseveró que su mandante no estaba inscripto en el registro de agentes del sistema nacional del seguro de salud para la atención médica de jubilados y pensionados -decreto 492/95-, y que el sistema de las leyes 23660 y 23661 no permitían la doble afiliación ni la doble cobertura.

    Reiteró que, si bien la parte actora no estaba obligada a traspasarse compulsivamente al INSJJP, no podía hacerlo respecto de su mandante, en virtud de la normativa ya citada.

    Arguyó que, la OSPE podía recibir a la Sra.

    S. como afiliada adherente sin objeción alguna, en el plan adherente D 456, por un valor de $26.532 +

    IVA.

    Por último, argumentó que no habían sido cumplidos los requisitos para el dictado de una medida cautelar y, con posterioridad, citó jurisprudencia,

    normativa aplicable al caso, hizo reserva de caso federal y solicitó que se revocara la medida cautelar,

    con costas a la parte actora.

    Posteriormente, la amparista contestó el traslado de los agravios vertidos por la accionada.

  3. Ante todo, cabe señalar que no es obligación examinar todos y cada uno de los argumentos propuestos a consideración de la Alzada, sino sólo 5

    Fecha de firma: 28/02/2023

    Alta en sistema: 01/03/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 42986/2022/1/CA1, “Incidente Nº

    1 - ACTOR: CABALLER, GRACIELA

    EVANGELINA (EN PRE. DE SU HIJO DISCAP.)

    DEMANDADO: OBRA SOCIAL DE

    PETROLEROS s/INC APELACION” – Juzgado Federal de Campana, Secretaria Civil Nº 1-

    CFASM, SALA I, SEC. CIVIL N° I -

    INTERLOCUTORIO

    aquéllos que sean conducentes para fundar sus conclusiones y resulten decisivos para la solución del caso (Fallos: 310:1835, 311:1191, 320:2289, entre otros; este Tribunal, Sala II, causa 1077/2013/CA3,

    Rta. el 23/8/16).

  4. Ello aclarado, es dable recordar que es principio general que la finalidad del proceso cautelar consiste en asegurar la eficacia práctica de la sentencia que debe recaer en una causa; y la fundabilidad de la pretensión que configura su objeto,

    no depende de un conocimiento exhaustivo profundo de la materia controvertida en el juicio principal, sino de un análisis de mera probabilidad acerca de la existencia del derecho discutido.

    Ello es lo que permite que el juzgador se expida sin necesidad de efectuar un estudio acabado de las distintas circunstancias que rodean toda la relación jurídica. De lo contrario, si estuviese obligado a extenderse en consideraciones al respecto,

    peligraría la...

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