Sentencia de CAMARA FEDERAL DE RESISTENCIA - SECRETARIA CIVIL 1, 27 de Febrero de 2023, expediente FRE 001774/2022/1/1/CA001

Fecha de Resolución27 de Febrero de 2023
EmisorCAMARA FEDERAL DE RESISTENCIA - SECRETARIA CIVIL 1

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE RESISTENCIA

1774/2022

Incidente Nº 1 - ACTOR: GONZALEZ, T.A.

DEMANDADO: OBRA SOCIAL UNION PERSONAL DE LA

UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION -UPCN- s/INC

APELACION

Resistencia, 27 de febrero de 2023.

Y VISTOS:

Estos autos caratulados: “GONZALEZ, T.A.C./

OBRA SOCIAL UNION PERSONAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE

LA NACION S/ AMPARO LEY 16.986”, Expte. Nº 1774/2022/1/1/CA1, provenientes del

Jugado Federal N° 1 de la ciudad de Formosa.

Y CONSIDERANDO:

1. La Sra. T.A.G. promovió acción de amparo contra la

obra social Unión Personal del Personal Civil de la Nación a fin de que se ordene otorgar y

cubrir las prestaciones médicas asistenciales que por ley le corresponden, reclamando

también “la estricta aplicación de todo el plexo normativo vigente en nuestro país, la

aplicación de las leyes 23.660, 23.661, 26.743 y su Decreto reglamentario N° 903/2015,

Decreto 1/2010 normas complementarias PMO, PMOE, convenciones y pactos

internacionales que versan sobre los derechos humanos y sus normas complementarias en

materia de salud. En especial que la demandada cubra de manera integral las prestaciones

indicadas por la galeno tratante Dra. M.E.M.G. prestadora de la obra

social demandada consistentes en: 1) Foto Depilación definitiva de: barbilla, labio inferior

y superior (barba y bigote), nuca, brazos, abdomen, tórax pubis, glúteos, muslo, miembros

inferiores y espalda 2) Feminización facial: voluminización facial, rinoplastía primaria,

Fecha de firma: 27/02/2023

Firmado por: M.D.D., JUEZA DE CAMARA

Firmado por: GUSTAVO DAVID E CHARPIN, SECRETARIO DE CAMARA

Firmado por: P.B.G., JUEZA SUBROGANTE

bichectomía (armonización facial); 3) Feminización corporal: mamoplastía o mastoplastía de

aumento con colocación de prótesis bilateral. Todas estas prácticas a realizarse por la Dra.

M.G., especialista en cirugía plástica y reparadora; 4) Atención médica con

especialista en endocrinología (terapia hormonal). Condenándose a la obra social a cubrir de

manera integral los gastos de honorarios médicos, internación, uso de quirófano, materiales,

prótesis, insumos y cuanto otro sea necesario para la realización de las intervenciones

quirúrgicas y prácticas médicas de mención. Todo ello con cobertura al 100% a cargo de la

obra social.”

Asimismo, solicitó medida cautelar a fin de que se ordene a la obra social

demandada que –de manera inmediata proceda a afiliar a la amparista, otorgándole el

respectivo carnet de afiliación y la cartilla de prestadores, asimismo autorice, otorgue,

concrete y efectivice el suministro y entrega de autorización de mamoplastía mastoplastía

de aumento con colocación de prótesis bilateral, proveyendo las prótesis mamarias que

indique la médica tratante, cubriendo los gastos de honorarios médicos, internación, uso de

quirófano y cuanto otro sea necesario para la realización de la intervención quirúrgica de

mención, todo ello con cobertura al 100% a cargo de la obra social, librándose a tal efecto

los oficios de estilo, con los recaudos necesarios para su estricto cumplimiento.

Por resolución del 16/03/2022 el Magistrado de la instancia anterior hizo lugar

a la medida cautelar solicitada y, en consecuencia, ordenó a la demandada proceda a la

afiliación de la Sra. T.A.G., otorgándole el respectivo carnet. Asimismo,

se autorice, otorgue, concrete y efectivice el suministro y entrega de autorización de

mamoplastía mastoplastía de aumento con colocación de prótesis bilateral, proveyendo las

prótesis mamarias que indique la médica tratante, cubriendo los gastos de honorarios

médicos, internación, uso de quirófano y cuanto otro sea necesario para la realización de la

intervención quirúrgica, todo ello con cobertura al 100% a cargo de la obra social. Todo ello

previa caución juratoria.

Fecha de firma: 27/02/2023

Firmado por: M.D.D., JUEZA DE CAMARA

Firmado por: GUSTAVO DAVID E CHARPIN, SECRETARIO DE CAMARA

Firmado por: P.B.G., JUEZA SUBROGANTE

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE RESISTENCIA

Entendió que la verosimilitud del derecho, se encuentra configurada al

aparecer vulnerado el derecho a la salud, el que se encuentra totalmente relacionado a la

garantía constitucional del derecho a la vida.

Con cita en lo resuelto por este Tribunal, consideró configurados los recaudos

de admisibilidad de la medida pretendida.

Disconforme con lo decidido, en fecha 05/04/2022 se presenta la demandada,

aduce imposibilidad de cumplimiento e interpone recurso de revocatoria con apelación en

subsidio contra la resolución que hace lugar a la medida cautelar.

2. Cuestiona el pronunciamiento recaído en base a los siguientes agravios:

Afirma que en autos se ha dictado una medida cautelar sin que se hayan cumplido los

requisitos fundamentales, como lo son el “peligro en la demora” y la “verosimilitud del

derecho”.

Sostiene que la cobertura ordenada en la manda judicial no obedece a un tema

de salud urgente sino a una mera cuestión estética, por lo que –afirma es evidente la

ausencia de peligro en la demora, el que no queda configurado en autos.

Señala que no se puede hablar de verosimilitud del derecho dado que la

accionante no ha acreditado haber agotado la vía administrativa previa que le diera derecho a

iniciar la presente causa y no ha dado cumplimiento al régimen progresivo del monotributo,

dado que está inscripta en el régimen del monotributo social.

Indica que conforme dicho régimen todos los monotributistas tienen

garantizado el acceso progresivo a la cobertura de salud desde el inicio de su actividad,

pudiendo acceder en forma inmediata a todas las prestaciones pertinentes a nivel ambulatorio

y de urgencias y emergencias médicas del Programa Médico Obligatorio (PMO), quedando

exceptuadas las prestaciones subsidiadas por la Administración de Programas Especiales

(Decreto 01/2010).

Expresa que siendo que la accionante está inscripta en el régimen de

monotributo social desde diciembre 2021, que ejerce su derecho de opción en el mes de

Fecha de firma: 27/02/2023

Firmado por: M.D.D., JUEZA DE CAMARA

Firmado por: GUSTAVO DAVID E CHARPIN, SECRETARIO DE CAMARA

Firmado por: P.B.G., JUEZA SUBROGANTE

enero de 2022, no ha transcurrido el plazo de ley estipulado para que pueda acceder a la

cobertura solicitada y ordenada mediante medida cautelar.

Cuestiona la caución juratoria fijada como contracautela.

Dice que la parte actora ha instado el presente proceso judicial sin haber

agotado la vía administrativa previa, pretendiendo intimar vía email para que brinde la

cobertura. Que el a quo entiende que un simple email sirve de sustento para tener por

acreditado el pedido de cobertura de manera administrativa y así dictar una medida cautelar

semejante.

Denuncia que la resolución en crisis fue dictada sin fundamentación y

motivación, resultando excesiva y contraria derecho.

Manifiesta que, si el a quo no encuentra impedimento alguno para que la

amparista sea afiliada, es porque desconoce completamente la normativa vigente que rige la

materia afiliatoria. Que la actora ejerció el derecho de opción en fecha 04/01/2022, y que el

mismo se efectiviza a los 3 meses de su ejercicio, por lo que no se podía dar de alta la

afiliación, dado que el cambio no había impactado aún en los registros de la Salud y por ende

los aportes no ingresaban a Unión Personal, por lo que aún no resulta ser su efector de salud.

Cuestiona el hecho que se condene a brindar una cobertura de índole

puramente estética que no guarda relación con la salud de la amparista, no existiendo

normativa vigente que obligue a las obras sociales a brindar cobertura de cirugías estéticas y

menos aún se encuentra contemplada dicha cobertura en el plan de salud de la accionante.

Reputa que la resolución en crisis resulta completamente indeterminada,

dejando al arbitrio de la médica tratante la prescripción de las prótesis que ella considera

conveniente.

Alega disparidad entre aportes y la cobertura ordenada. Indica que resulta

imposible escindir el tema económico en esta discusión por cuanto los recursos que maneja

son limitados, lo que implica que las prestaciones que brinda deben ajustarse a la correcta

Fecha de firma: 27/02/2023

Firmado por: M.D.D., JUEZA DE CAMARA

Firmado por: GUSTAVO DAVID E CHARPIN, SECRETARIO DE CAMARA

Firmado por: P.B.G., JUEZA SUBROGANTE

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE RESISTENCIA

administración de los mismos, para que todos los beneficiarios puedan acceder a su cobertura

médica dentro de un esquema de solidaridad.

Reprocha que con la medida cautelar se avale un obrar arbitrario por parte del

letrado de la parte actora. Finalmente hace reserva el Caso Federal y concluye con petitorio

de estilo.

Corrido el pertinente traslado, la actora lo contestó el 08/04/2022 en base a

argumentos a los que remitimos en honor a la brevedad. En fecha 30/05/2022 el magistrado

de primera instancia rechazó la revocatoria y concedió la apelación deducida

subsidiariamente en relación y con efecto devolutivo.

Elevadas las actuaciones a esta instancia, en fecha 07/06/2022 se llamó Autos

para resolver el recurso impetrado.

3. Cabe señalar inicialmente que el dictado de una medida cautelar no

importa el anticipo de una eventual sentencia favorable, la verosimilitud del derecho debe

surgir de manera manifiesta de los elementos obrantes en la causa, resultando por los demás

improcedente el análisis exhaustivo de las relaciones que vinculan a las partes, cuya

naturaleza y extensión han de ser dilucidadas con posterioridad [CNCont. Adm. Fed., Sala V,

in re “Correo Argentino S.A. c/ Estado Nacional PEN s/ Medida Cautelar [autónoma]”, del

16/03/01; con cita del precedente CN Civ. Com. Fed., Sala I, in re “Turisur S.A. c/ Estado

Nacional –Secretaria de Recursos Naturales y Desarrollo Sustentable – Administración de

Parques Nacionales s/ Nulidad de acto administrativo”, del...

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