Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de Salta, 19 de Septiembre de 2022, expediente FSA 006782/2022/1/CA001

Fecha de Resolución19 de Septiembre de 2022
EmisorCAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA II - SECRETARIA CIVIL 2

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA II

Incidente en autos “HOURS, G. c/

NOBIS SALUD SA

s/ AMPARO LEY 16.986

EXPTE. Nº 6782/2022/1/CA1

JUZGADO FEDERAL DE SALTA N° 2

ta, 19 de septiembre de 2022.

VISTO:

El recurso de apelación deducido por la demandada en fecha 28/7/2022; y CONSIDERANDO:

1) Que vienen las presentes actuaciones en virtud de la impugnación de referencia planteada contra la resolución de fecha 26/7/2022,

por la que la jueza de la anterior instancia hizo lugar a la acción de amparo promovida por G.H. y en su mérito, ordenó a la empresa de medicina prepaga N.S., a que inmediatamente de notificada, proceda a reincorporarlo como afiliado en el mismo plan que tenía al momento de su baja;

y autorice y otorgue cobertura respecto de la intervención quirúrgica indicada por el Dr. C.N.F., más el material quirúrgico e implantes solicitados.

Fecha de firma: 19/09/2022

Firmado por: M.I.C., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: G.F.E., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: M.R.S., SECRETARIO DE JUZGADO

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA II

1.1) Para así decidir, la a quo, luego de considerar formalmente admisible el amparo, señaló la normativa aplicable al caso.

Seguidamente, describió el modo en que se desarrollaron los hechos conforme el relato brindado por las partes a partir de que el Sr. G.H. ingresó como afiliado a la empresa de medicina prepaga Nobis SA -

3/9/2021-, completando la correspondiente declaración jurada de enfermedades donde no consignó ninguna patología y/o dolencia, y/o afección muscular u ósea, hasta que el actor fue dado de baja mediante Carta Documento del 24/02/2022, justificando la demandada su decisión en el hecho de que se habría configurado una situación de “Falsificación de la Declaración Jurada de Salud”,

por haber omitido denunciar antecedentes de necrosis en ambas caderas al momento de la afiliación.

En ese marco, consideró que de las pruebas acompañadas no se advierte que el actor haya tenido un diagnóstico cabal de la enfermedad al momento de la afiliación. Por el contrario, la patología en cuestión fue diagnosticada como consecuencia de las consultas médicas y estudios realizados con posterioridad a la suscripción de la solicitud y a la formalización del contrato de afiliación. Por lo tanto, no se vislumbra que el actor hubiese tenido intencionalidad en falsear la declaración jurada, toda vez que al momento de la afiliación no tenía conocimiento preciso de la afección que lo aqueja y menos aún de que requería una cirugía de reemplazo total de cadera.

Por ello, concluyó que la conducta de la demandada de rescindir unilateralmente el contrato resultó arbitraria e ilegítima, toda vez que no se acreditó que el actor hubiera falseado dolosamente la declaración jurada Fecha de firma: 19/09/2022

Firmado por: M.I.C., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: G.F.E., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: M.R.S., SECRETARIO DE JUZGADO

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de salud, tal como sostuvo la empresa como fundamento para proceder a dar de baja su afiliación.

2) Que en fecha 28/7/2022 la apoderada de la demandada expresó su disconformidad con la resolución en crisis, señalando que resulta violatoria del principio de división de poderes y del derecho de propiedad,

aseverando además que se ha vulnerado en forma manifiesta el derecho de defensa en juicio de su mandante y la garantía constitucional del debido proceso legal, pues la a quo omitió abrir la presente causa a prueba, con lo cual sostuvo que el decisorio se encontraba viciado de nulidad.

Asimismo, señaló que la sentencia carece de fundamentación lógica y legal y se limita a reproducir la demanda de amparo, por lo que solicitó

su revocación en esta instancia.

Indicó que el Sr. Hours omitió declarar antecedentes médicos conocidos por él, ya que según formulario de historia clínica suscripta por el Dr. J.J.L.F., el cual se acompañó como prueba documental, el actor presentaba dolencias en las caderas desde hacía un año, es decir que su patología tenía un año de evolución, desde febrero 2021.

Dijo que el accionante recién se afilió en septiembre de 2021,

por lo que con ese documento queda totalmente acreditada la falsedad y la mala fe del amparista al afiliarse a la empresa de medicina prepaga.

Finalmente, se agravió de las costas impuestas a su parte.

3) Que en fecha 8/8/2021 el actor contestó los agravios de su contraria, manifestando que no le asiste razón a la apelante en cuanto a la supuesta violación del principio de división de poderes del Estado, ya que de Fecha de firma: 19/09/2022

Firmado por: M.I.C., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: G.F.E., JUEZ DE CAMARA

Firmado por: M.R.S., SECRETARIO DE JUZGADO

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ninguna manera el Poder Judicial de la Nación actúa en su contra, pues es deber del Estado lograr la protección integral de los derechos de sus ciudadanos en todos sus ámbitos. Añadió que tampoco se violó el derecho de propiedad,

porque la salud de las personas no puede ser objeto de comercio ni tender a apreciación pecuniaria.

Por otro lado, dijo que el apelante insiste en que su parte mintió y actuó de mala fe en su declaración jurada al afiliarse a la obra social cuando en realidad lo que pretende es desobligarse de lo que la ley manda y no hacer frente a su...

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