Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala I, 6 de Junio de 2017, expediente CCF 008643/2016/1/CA001

• Fecha de Resolución: 6 de Junio de 2017
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala I

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA I C. 8643/2016/1/CA1 I “L. M. S. y otro c/ Swiss Medical S.A. y otro s/

amparo de salud”.

Juzgado Nº: 5 Secretaría Nº: 9 Buenos Aires, 6 de junio de 2017.

Y VISTO:

El recurso de apelación interpuesto a fs. 54 y fundado a fs. 55/59 —

cuyo traslado fue contestado a fs. 75/84 y fs. 93/94— contra la resolución de fs.

52/53, y CONSIDERANDO:

1. Los actores promovieron acción de amparo contra Swiss Medical

   S.A. y OSCEP a fin de obtener la cobertura del 100% de los tratamientos de

   fertilización asistida de alta complejidad FIV/ICSI a razón de tres intentos por

   año, incluyendo medicación, internación, criopreservación y honorarios médicos

   para lograr el embarazo, en la institución Procrearte, con el equipo médico del Dr.

   R.. Además, solicitaron que se dispusiera cautelarmente que

   la demandada brindara la prestación reclamada (cfr. fs. 18/31, puntos I y VIII).

   A tal fin expusieron que se les diagnosticó esterilidad secundaria a

   aborto espontáneo, de cinco años y medio de evolución. Relataron que realizaron

   tratamientos de baja complejidad y solo uno de alta complejidad en febrero de

   2016, porque los restantes no se concretaron por la maduración deficiente de los

   ovocitos. Por eso, se les indicó un nuevo procedimiento de alta complejidad

   (FIV/ICSI). Manifestaron que solicitaron la cobertura a OSCEP, quien respondió

   que ya habían agotado los tres tratamientos de alta complejidad previstos por la

   legislación vigente, lo que motivó la intimación extrajudicial mediante dos cartas

   documento dirigidas a la obra social y a Swiss Medical S.A. La primera contestó

   rechazando la solicitud por el motivo antes expuesto, mientras que la segunda

   nunca replicó la intimación.

   A fs. 32 el señor juez imprimió trámite sumarísimo a las actuaciones

   y las remitió al Cuerpo Médico Forense a fin de que estableciera la cantidad de

   Fecha de firma: 06/06/2017 Alta en sistema: 14/06/2017 Firmado por: DE LAS CARRERAS- NAJURIETA-GUARINONI, #29600580#179587694#20170606160200987 tratamientos de alta complejidad que llevaron a cabo los actores. El informe del

   organismo obra a fs. 34/47.

2. La resolución apelada rechazó la medida cautelar con fundamento

   en el art. 8 del decreto 956/13 que establece un límite de tres tratamientos de alta

   complejidad en total y en el dictamen del CMF, según el cual los actores habrían

   llevado a cabo cuatro de estos procedimientos. Sobre esa base, consideró que –en

   ese estado– no se hallaba acreditada suficientemente la verosimilitud el derecho.

3. Los actores se agravian, en primer...