Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala I, 11 de Noviembre de 2020, expediente CCF 003370/2020/CA001

Fecha de Resolución11 de Noviembre de 2020
EmisorCamara Civil y Comercial Federal- Sala I

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA I

Causa N° CCF 3370/2020/CA1 –S.I. “G., M. P.c/ OSDE s/ AMPARO DE

SALUD”

Juzgado N° 7

Secretaría N° 13

Buenos Aires, de noviembre de 2020.

Y VISTO:

El recurso de apelación interpuesto y fundado por la demandada

OSDE a fs. 48/68 contra la admisión de la medida cautelar dictada a fs. 45, cuyo

traslado fue respondido por la parte actora a fs. 80/1 (según foliatura del Sistema

de Gestión Judicial Lex 100), y CONSIDERANDO:

  1. El señor J. hizo lugar a la medida cautelar peticionada, en

    consecuencia, ordenó a la demandada obra social “ORGANIZACIÓN DE

    SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE)” arbitrar los medios

    necesarios para mantener o, en su caso, reafiliar a la actora como beneficiaria de

    los servicios de salud prestados por esa entidad, en el mismo plan y con las

    mismas condiciones que gozaba. Asimismo, dispuso que la demandada debe

    garantizar la continuidad y cobertura de los tratamientos que sean pertinentes al

    amparo de dicha afiliación y cubrir la cirugía tiroidectomía total y el instrumental

    requerido (pinza coagulatoria).

    Esta decisión se encuentra apelada por la destinataria de la medida,

    quien cuestiona su carácter innovativo, cuyo objeto coincide con lo que deba

    decidirse al dictar sentencia, e invoca el criterio restrictivo con el que deben

    concederse este tipo de medidas.

    Asimismo, considera que no se encuentran configurados los

    requisitos de verosimilitud en el derecho y peligro en la demora para la

    procedencia de una medida cautelar.

    En lo sustancial, sostiene que en virtud de lo establecido en los

    arts. 9 y 10 de la ley 26.682 se encuentra facultada para dar de baja la afiliación de

    la actora por falsear su declaración jurada de ingreso al haber omitido denunciar

    la patología que sufría, o bien percibir un valor diferencial por esa patología

    preexistente.

    Por otra parte, pone de manifiesto que la actora posee la cobertura

    del PMO de la Obra Social OSDEPYM por lo que puede realizar la cirugía a

    Fecha de firma: 11/11/2020

    Firmado por: A.S.G., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: F.A.U., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA

    través de esa obra social o bien de un hospital público. Cita jurisprudencia a fin

    de avalar su postura.

    Por último, la recurrente solicita autorización para valorizar la

    preexistencia que padece la actora e invoca como sustento de su petición la Ley

    26.682 y su Decreto Reglamentario.

    En oportunidad de contestar el memorial de agravios, la parte

    actora describe que, luego de cesar con la cobertura de salud de la Obra Social del

    Poder Judicial de la Nación por haber realizado tareas en ese ámbito, el 13/3/2020

    suscribió un contrato de afiliación con la obra social demandada.

    Destaca que en oportunidad de completar su declaración jurada de

    salud no padecía ninguna enfermedad, pero que dos meses más tarde –el

    13/05/2020 se le detectó un cáncer tiroideo que requería de una urgente cirugía.

    Pone de manifiesto que la demandada pretendió dar por rescindido su contrato de

    medicina prepaga por considerar que había falseado su declaración jurada.

    Argumenta que los requisitos de verosimilitud en el derecho y

    peligro en la demora se encuentran verificados en tanto su afiliación a OSDE fue

    realizada con anterioridad a su diagnóstico de cáncer tiroideo y el rápido avance

    de su enfermedad justifica la urgente intervención quirúrgica por encontrarse en

    riesgo su salud.

  2. En los términos en los cuales la...

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