Disposición Nº 2118/2011

Emisor:Ministerio de Salud
Fecha de la disposición:18 de Octubre de 2011
 
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18/10/2011

LA DIRECTORA

DEL SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION

DISPONE:

ARTICULO 1º

— Apruébese la Normativa para la Certificación de Personas con Discapacidad Auditiva, que como ANEXO I pasa a formar parte integrante del presente acto administrativo.

ARTICULO 2º

— Déjase sin efecto la Disposición Nº 1614/2008 del Registro de este SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION.

ARTICULO 3º

— Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y, cumplido, archívese. — Dra. GRISEL OLIVERA ROULET, Directora, Servicio Nacional de Rehabilitación.

NORMATIVA PARA LA CERTIFICACION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD AUDITIVA

INDICE

INTRODUCCIONI. CONDICION DE SALUD CON CODIGOS CIE-­10 II. PERFIL DE FUNCIONAMIENTO CIF A) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES B)ACTIVIDAD Y PARTICIPACION III. REQUISITOS PARA ACREDITAR DISCAPACIDAD IV. CRITERIOS PARA EXTENDER EL CERTIFICADO UNICO DE DISCAPACIDAD V. BIBLIOGRAFIA ANEXO I. LISTADO CONDICION DE SALUD - CIE-10 ANEXO II. ESCALAS DE EVALUACION ANEXO III. LISTAS CORTAS

NORMATIVA PARA LA CERTIFICACION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD AUDITIVA

Introducción

La función auditiva, encargada de llevar la información acústica acerca de los sonidos del medio y del habla al sistema nervioso central, es determinante para el desarrollo óptimo del lenguaje, y con ello, el progreso cognitivo esperable a edades tempranas.

Deficiencias en relación a ella, se van a poner de manifiesto en todas las áreas de la vida que tengan que ver con el desarrollo de las funciones superiores del lenguaje, la comunicación, el acceso a la información y el desarrollo de habilidades para el aprendizaje y la participación social.

Los problemas de audición, inciden de manera muy variable en la persona que los padecen, por ello, según el momento de aparición, el momento de detección, la manera en la que se haya abordado, la presencia o no de algún dispositivo de ayuda auditiva, y la terapia que haya recibido, van a ir determinando el uso funcional que cada persona hace de su capacidad auditiva remanente.

Estas diferencias se plasmarán muy claramente, al momento de determinar el desempeño y la capacidad de una persona con problemas de audición, independientemente del grado de afección de sus funciones o estructuras corporales; donde no se tienen en cuenta los factores contextuales que pudieran estar interviniendo.

Se considera discapacidad auditiva a un término global que hace referencia a las deficiencias1 en las funciones y estructuras corporales del sistema auditivo (asociado o no a otras funciones y/o estructuras corporales deficientes), y las limitaciones2 que presente el individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/ entorno normalizado, tomado como parámetro su capacidad / habilidad real, sin que sea aumentada por la tecnología o dispositivos de ayuda o terceras personas.

Para evaluar personas se utilizan dos clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS); la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, décima revisión (CIE-10) y la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF).

La discapacidad auditiva engloba una serie de diagnósticos, equivalentes a una “condición de salud” que servirán como base para evaluar el perfil del funcionamiento de la persona que se presenta en la Junta Evaluadora.

  1. Condición de Salud con códigos CIE-­10

    Se adjunta en el anexo I el listado correspondiente a condiciones de salud de origen auditivo, utilizados con mayor frecuencia. La sola presencia del diagnóstico NO es condición para certificar Discapacidad. Es el perfil de funcionamiento que la persona tiene, a partir de una determinada condición de salud, lo que va a determinar si le corresponde o no el certificado.

  2. Perfil de Funcionamiento

    Para realizar la descripción del perfil de funcionamiento se emplea la CIF en sus cuatro componentes y acorde con lo requerido en cada caso.

    A continuación se detallarán los atributos de funciones corporales, estructuras corporales y actividad/participación relevantes.

    1. Funciones y Estructuras corporales

      Las afecciones del sistema auditivo, varían en su forma de presentación, en su tipo y grado y según estas características, producirán distintas limitaciones funcionales. (Ver anexo II)

      • Funciones Corporales

      Funciones CorporalesValor normal Línea de corte Método de evaluación b230 Funciones auditivas

      Funciones sensoriales

      relacionadas con la percepción

      de los sonidos y la

      discriminación de su

      localización, tono, volumen y

      calidad.

      Incluye: funciones auditivas,

      discriminación auditiva,

      localización de la fuente de

      sonido, lateralización del

      sonido, discriminación del

      habla; deficiencias tales

      como sordera, deficiencia

      auditiva y pérdida de

      audición

      Excluye: funciones de la

      percepción (b156) y

      funciones mentales del

      lenguaje (b167)Hasta dificultad

      ligera A partir de una

      dificultad

      moderada Audiometría tonal

      Logoaudiometría

      Pruebas supraliminaresA partir de una

      dificultad

      moderada, en

      relación con

      estudios

      electrofisiológicos

      y/o audiométricos. Tímpano-impedanciometríaA partir de una

      dificultad ligeraPotenciales Evocados

      Auditivos

      Pot. Ev. Aud. de Estado

      Estable A partir de una

      dificultad

      moderada en

      combinación con

      la clínica y otros

      estudios

      electrofisiológicosOtoemisiones Acústicasb2400 Zumbido en los oídos

      o tinnitus

      Sensación relacionada con la

      presencia de un tono bajo

      golpeteando, silbando o

      zumbando en el oído.Sin dificultad A partir de una

      dificultad

      moderada en

      combinación con

      estudios

      audiométricos Acufenometría

      • Cuadro de calibración de calificadores.

      A través de este cuadro podrá determinar el nivel de afección, en las funciones con calificadores CIF, según los hallazgos registrados en los estudios complementarios.

      Calificadores genéricos CIF Audiometría tonal Logoaudiometría Impedanciometría PEAT/PAEE OEA xxx.0 NO hay deficiencia (ninguno, insignificante,…)

      0-4% Normoacusia umbrales HTL hasta 15dB Pie hasta 15dB, llega a 100% en 2 pasos a menos de 50dB, sin pérdida de discriminación hasta el final de la curva (100dB) Curva A Umbrales electrofisiológicos hasta 35ndB / buena configuración y reproductibilidad Presencia de otoemisiones, en todo el rango evaluado (2 a 6khz para DpOea), amplitud mayor a 6dB, con valores aceptables de “señal/ruido”.xxx.1 Deficiencia LIGERA (poco, escaso,…) 5-24% Hipoacusia leve Umbrales HTL hasta 30dB Pie hasta 30dB, llega a 100% en 2 pasos a menos de 50dB, sin perdida de discriminación hasta el final de la curva (100dB)Curva B/C Umbrales electrofisiológicos mayores 35ndB / y/o alteraciones en la configuración o reproductibilidadAusencia o baja amplitud en alguna de las frecuencias evaluadasxxx.2 Deficiencia MODERADA (medio, regular,...) 25-49%Hipoacusia moderada Umbrales HTL hasta 60dBPie más allá de 30dB, llega a 100% en más de 2 pasos, con o sin pérdida de discriminación hacia el final de la curva (80-­100dB)Curva B/C Umbrales electrofisiológicos mayores 60 ndB, y/o alteraciones en la configuración o reproductibilidadAusencia o baja amplitud en más de 2 frecuencias evaluadas,xxx.3 Deficiencia GRAVE (mucho, extremo, …) 50-95%Hipoacusia severa Umbrales HTL hasta...

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