Disposición Nº 2574/2011

Emisor:Ministerio de Salud
Fecha de la disposición:13 de Diciembre de 2011
 
ÍNDICE
EXTRACTO GRATUITO

13/12/2011

LA DIRECTORA

DEL SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION

DISPONE:

ARTICULO 1º

— Apruébese la Normativa para la Certificación de Personas con Discapacidad Visceral, que como ANEXO I pasa a formar parte integrante del presente acto administrativo.

ARTICULO 2º

— Déjase sin efecto la parte pertinente de la Disposición Nº 213/2002 que refiere a la certificación de la discapacidad visceral y la Disposición Nº 577/2003 del Registro de este SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION.

ARTICULO 3º

— Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y, cumplido, archívese. — Dra. GRISEL OLIVERA ROULET, Directora, Servicio Nacional de Rehabilitación.

Normativa para la Certificación de Personas con Discapacidad Visceral

Servicio Nacional de Rehabilitación

Año 2011

INDICE

INTRODUCCION

I. CONDICION DE SALUD CON CODIGOS CIE-10

II. PERFIL DE FUNCIONAMIENTO CIF

A.1) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN CARDIOVASCULAR

A.2) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN RENAL Y UROLOGICO

A.3) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN RESPIRATORIO

A.4) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN HEPATICO

A.5) FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CON CONDICION DE SALUD DE ORIGEN DIGESTIVO

B) ACTIVIDAD Y PARTICIPACION

III. REQUISITOS PARA ACREDITAR DISCAPACIDAD

IV. CRITERIOS PARA EXTENDER EL CERTIFICADO UNICO DE DISCAPACIDAD

V. BIBLIOGRAFIA

ANEXO I. LISTADO CONDICION DE SALUD - CIE 10

ANEXO II. ESCALAS DE EVALUACION

ANEXO III. LISTAS CORTAS

ANEXO IV. PLANILLAS DE EVALUACION

NORMATIVA PARA LA CERTIFICACION DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISCERAL

Introducción

Se considera discapacidad visceral a un término global que hace referencia a las deficiencias1 en las funciones y estructuras corporales de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico, respiratorio, digestivo, metabólico, endocrino y genitourinarias (asociadas o no a otras funciones y/o estructuras corporales deficientes), y las limitaciones2 que presente el individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/entorno normalizado, tomado como parámetro su capacidad/habilidad real.

Para evaluar personas se utilizan dos clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS); la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud en su décima revisión (CIE-10) y la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). En el proceso de certificación tendremos en cuenta la condición de salud de la persona. Esta condición de salud será la puerta de entrada para la evaluación del perfil de funcionamiento de la misma. Una vez realizada dicha evaluación, la junta evaluadora, determinará si existe o no una discapacidad.

Para una mejor comprensión, se divide la siguiente normativa de Discapacidad Visceral según condición de salud de origen Cardíaco, Respiratorio, Renal-Urológico, Digestivo y Hepático.

  1. Condición de Salud con códigos CIE-10

    Se adjunta en el anexo I el listado correspondiente a condiciones de salud de origen cardiovascular, renal/urológico, respiratorio, hepático y digestivo. La sola presencia del diagnóstico NO es condición para certificar Discapacidad. Es el perfil de funcionamiento que la persona tiene, a partir de una determinada condición de salud, lo que va a determinar si le corresponde o no el certificado.

  2. Perfil de Funcionamiento

    Para realizar la descripción del perfil de funcionamiento se emplea la CIF en sus cuatro componentes y acorde a lo requerido en cada caso.

    A continuación se detallarán los atributos de funciones corporales, estructuras corporales y actividad/participación relevantes.

    A.1) Funciones y Estructuras corporales con Condición de Salud de origen cardiovascular

    • Funciones Corporales3 con condición de salud de origen cardiovascular:

    Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFrecuencia cardíaca (Taquicardia / Bradicardia)60-100 latidos/min*ECG-Holter-PEGRitmo cardíaco (arritmias)SI/NOECG-Holter-PEGFuerza de contracción de los músculos ventriculares (insuficiencia cardíaca)+50%35%Ecocardiograma con Fey Spect con Fey RMNFunciones relacionadas con la tolerancia al ejercicioCF 0CF III o 5 metsPEG Spect Test de caminata de 6 minutosFunciones de los vasos sanguíneosPSAP ‹15 mmHg Flujo conservado Continencia venosaPSAP› 60 mmHg Estenosis arterial moderada a severa Insuficiencia venosa severaEcocardiograma EcodopplerFunciones del corazón, otras especificadas (hematosis)Sat. O2 › 97%Sat. O2 ‹ 90% en reposo o esfuerzoPEG Test de la caminata de 6 minutos

    * Se evaluará según la condición de salud que presente la persona (ej: arritmias, cardiopatías isquémicas, otras).

    Se valorarán además las funciones de las arterias y las funciones de la tensión arterial, teniendo en cuenta las tablas existentes de normalidad según sexo, edad, peso, superficie corporal.

    • Estructuras Corporales con condición de salud de origen cardiovascular:

    Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónCorazónEcocardiograma

    Tomografía axial computada

    Resonancia/ CateterismoArteriasEco doppler/ Angiografía/ Tomografía/ Cateterismo/ ResonanciaVenasEco doppler / Veno o flebología/ Cateterismo Tomografía/ Resonancia

    A.2) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen renal y urológico

    • Funciones Corporales4 con condición de salud de origen renal y urológico:

    Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFiltración de orina100 ml/min/1.73m2Menor 10 ml/min/1.73m2Laboratorio Filtrado GlomerularFiltración de orina en niños

    Filtración de orina en personas con Diabetes MellitusMenor 20 ml/min/1.73m2 Menor 20 ml/min/1.73m2Orinar

    (vaciado de la vejiga)Vaciado espontáneoResiduo miccional patológico / ostomiaClínica UrodinamiaContinencia urinariaContinenciaIncontinenciaClínica Urodinamia

    • Estructuras Corporales con condición de salud de origen renal y urológico:

    Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónRiñonesImágenes / Anatomía PatológicaUréteresImágenesVejigaImágenes / Anatomía PatológicaUretraImágenesPróstataImágenes / Anatomía PatológicaMédula EspinalImágenes

    A.3) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen respiratorio

    • Funciones Corporales5 con condición de salud de origen respiratorio:

    Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFunciones respiratorias Inhalación de aire Intercambio gaseoso Expulsión de aire

    —frecuencia, ritmo y profundidad de la respiración—Frecuencia respiratoria =

    10-20 respiraciones por minutoVEF1 post BD menor del 50% del valor teórico normal

    FVC ‹ 50% del valor teórico normal

    DLCO ‹ 10,5 ml / min / mmHG. o ‹ 40% del valor previsto normal pO2 ‹ 90

    pCO2 › 35 Saturación de O2 ‹ 90

    Indice apnea/hipopnea ‹ 10Examen funcional respiratorio

    Test de difusión de monóxido de carbono Gases arteriales PolisomnografíaSensaciones asociadas con las funciones respiratorias

    Sensaciones tales como acortamiento de la respiración.Disnea a ejercicios intensosDisnea grado 2 o mayorClínicaFunciones relacionadas con la tolerancia al ejercicioDisnea a ejercicios intensos

    METS › 5 METSDisnea grado 2 o mayor ‹ de 5 METSClínica

    Examen funcional respiratorio Test de caminata PEGMúsculos respiratorios Músculos torácicos DiafragmaFR = 10-20 x min Disnea a ejercicios intensosDisnea grado 2 o mayor FVC ‹ 50% del valor teórico normalExamen funcional respiratorio ElectromiogramaFunciones de la voz Producción y calidad FonaciónAfoníaClínica

    • Estructuras Corporales con condición de salud de origen respiratorio:

    Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónLaringe - cuerdas vocalesImágenes / Laringoscopía / Anatomía patológicaTráqueaFibrobroncoscopía / ImágenesPulmonesFibrobroncoscopía

    Imágenes

    Anatomía patológica

    A.4) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen hepático

    • Funciones Corporales6 con condición de salud de origen hepático:

    Funciones CorporalesValor normalLínea de corte*Método de evaluaciónCoagulación (tiempo de Protrombina %)› 70%‹ 40%Laboratorio (T. de protrombina)Retención de aguaSin retenciónAscitisClínico y ecográficoMetabolismo de las proteínas (Albúmina)› 3.5 g/dl‹ 2,8 g/dlLaboratorioFunciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino, otras esp. Bilirrubina (mg/dl)‹ 2 mg/dl› 3 mg/dlLaboratorioNivel de concienciaNormalIII/IVClínico (Grado de encefalopatía hepática)

    • Estructuras Corporales con condición de salud de origen hepático:

    Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónHígado y vía biliarImágenes/Anatomía patológicaSistema vascularEco doppler/Angiorresonancia/ArterigrafíaEsófago

    EstómagoSeriada esofagogastroduodenal/ Fibroendoscopía digestiva

    A.5) Funciones y Estructuras corporales con condición de salud de origen digestivo

    • Funciones Corporales con condición de salud de origen digestivo:

    Funciones CorporalesValor normalLínea de corteMétodo de evaluaciónFunciones relacionadas con la ingestión:

    Succión

    Masticación

    Tragar (deglución)sin alteraciónFunción alterada/ alimentación enteral/ ostomíaClínica

    Test de deglución/ videodegluciónFunciones relacionadas con la digestión: Transporte de comida a través de estómago e intestinos

    Absorción de nutrientessin alteraciónFunción alterada/ ostomíaClínica

    Laboratorio

    ImágenesFunciones relacionadas con la defecación: Eliminación de heces Consistencia fecal Frecuencia de la defecación

    Continencia Fecalsin alteraciónOstomía/ incontinenciaClínica

    Imágenes

    • Estructuras Corporales con condición de salud de origen digestivo:

    Estructuras CorporalesMétodo de evaluaciónEsófagoEndoscopía/Imágenes/Anatomía patológicaEstómagoEndoscopía/Imágenes/Anatomía patológicaIntestinoEndoscopía/Imágenes/Anatomía patológicaPáncreasImágenes/Anatomía patológica

    Los calificadores que se utilizaran para evaluar las estructuras corporales seleccionadas son los que propone la CIF:

    Escala de calificadores para Estructuras Corporales

    Primer calificador

    ...

Para continuar leyendo

SOLICITA TU PRUEBA