Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 25 de Marzo de 2022, expediente CCF 004437/2020/CA001

• Fecha de Resolución: 25 de Marzo de 2022
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III

Causa n° 4437/2020/CA1 “C.,A.G. c/ COBENSIL S.A. s/ amparo de salud”. Juzgado n° 7. Secretaría n°13.

Buenos Aires, 25 de marzo de 2022.-

VISTO: Los recursos de apelación interpuestos por ambas partes el 3 y el 5 de septiembre de 2021, concedidos en ambos efectos contra la resolución del 2 de septiembre del 2021, que merecieran las réplicas incorporadas a la causa el 1 de octubre de 2021.

Existen, también recursos de apelación por los honorarios regulados, los que serán tratados al final del presente Acuerdo.

Vistas que fueron las actuaciones por el señor Fiscal General ante esta Cámara, y CONSIDERANDO:

1. El 10 de agosto de 2020 el señor A.G.C. inició la presente acción de amparo -con medida cautelar- contra COBENSIL S.A. a fin de obtener la cobertura integral del 100% de la medicación VICTOZA®

   -Liraglutida-, DBI AP FORTE® -Metformina e INVOKANA®

   -Canagliofozina-, prescripta por su médico tratante en función de la enfermedad que padece (diabetes tipo II).

   Previo a resolver el señor juez de primera instancia intimó a la empresa de medicina prepaga a fin de que informara si daría la cobertura del 100 % de los medicamentos solicitados. En la presentación del 4 de septiembre de 2021 la demandada expresó que no se encontraba debidamente justificado la indicación de las drogas Liraglutida y Canagliofozina (VICTOZA® e INVOKANA®)

2. El 2 de septiembre de 2021 el señor magistrado de la anterior instancia admitió parcialmente la demanda y condenó a COBENSIL S.A. a garantizar la cobertura del 100% de la medicación VICTOZA® -Liraglutida-

   y DBI AP FORTE® -Metformina- y, al 70 % respecto de INVOKANA®

   -Canaglifozina-.

   Fecha de firma: 25/03/2022

   Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: F.A.U., JUEZ DE CAMARA

   34933792#319784955#20220323134241800

   Contra dicha resolución apelaron ambas partes. La parte actora se queja de que se haya limitado la cobertura respecto de la medicación INVOKANA® -Canaglifozina-. Por su parte, la demandada se agravia de que se haya ordenado la cobertura de Liraglutida y Canaglifozina. En este sentido,

   indicó que el a-quo no tuvo en cuenta lo que la auditoría médica rechazó el pedido del actor con fundamento en la inexistencia de justificativo médico y la recomendación de intensificar el tratamiento con alimentación, actividad física y medicación en dosis máxima con complemento de hipolucemiantes.

   Finalmente, agregó que el...