Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de San Martín - CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1, 7 de Febrero de 2023, expediente FSM 011293/2021/CA001

Fecha de Resolución 7 de Febrero de 2023
EmisorCAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

Causa N° FSM 11293/2021/CA1 “CARBONE

DIEGO MAURO, EN REP. DE SU MADRE BRITO

ELSA BEATRIZ c/ SOCIEDAD ITALIANA DE

BENEFICIENCIA EN BUENOS AIRES s/AMPARO

LEY 16.986” – Juzgado Federal en lo Civil,

Comercial y Contencioso Administrativo Nº 1 de San Martin, Secretaria Nº 1- CFASM, SALA I,

SEC. CIVIL N° I - SENTENCIA

M., 7 de febrero de 2023.

Y VISTOS: CONSIDERANDO:

  1. Vienen estos autos a conocimiento del Tribunal, en virtud del recurso de apelación interpuesto por la parte actora contra la sentencia del 26/09/2022, en la cual el Sr. juez “a-quo” hizo lugar a la acción promovida por D.M.C.,

    en representación de su madre -E.B.B.-, y ordenó a la Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires: [i]

    la cobertura de la internación de la Sra. B. en el establecimiento “Residencia Parque Leloir”, limitada [por no ser un efector de ella y a fin de no desnaturalizar el sistema de funcionamiento de las obras sociales y empresas de medicina prepaga] hasta el pago del valor establecido por el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad para la categoría “A” de Hogar permanente, aprobado por Res. 428/1999, suma que se iría actualizando conforme las sucesivas resoluciones del Ministerio de Salud de la Nación, con más el 35% por dependencia;

    [ii] la cobertura integral y oportuna de la medicación prescripta: amlodipina 5 mg ½ Comp. diarios, valsartán 160mg1/2 Comp. diarios, baclofeno 10 mg 4 Comp.

    diarios, clonazepam 0.5 mg 4 Comp. diarios, omeprazol 20mg por día, rosuvastatina 20 mg por día, sertralina 1

    Fecha de firma: 07/02/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    50 mg por día, tramadol 50mg 1 Comp. por día,

    pregabalina 25 mg 2 Comp. diarios, aspirineta prevent 100 mg 2 Comp. por día; lubrol gel gotas 4 veces al día; tratamiento trimestral con T.B.; y [iii] la cobertura integral de las prestaciones de: 1)

    terapia ocupacional -1 vez por semana-; 2)

    rehabilitación y kinesiología -3 veces por semana- y 3) médico y psiquiatra -según indicación del galeno tratante-.

    Aclaró, que todo ello, era siempre y cuando no existiera prescripción médica que justificara otro régimen o modalidad de atención más conveniente para la salud de la paciente.

    Luego, especificó que la obligación de cobertura de los medicamentos, insumos y prestaciones se regirían por las siguientes pautas: 1°) la demandada debía cumplir de modo inmediato y oportuno con la obligación prestacional y los pagos –en su caso- debían ser efectivizados por esa parte mediante los medios habilitados a tales efectos (depósitos,

    transferencia o cheque) contra la presentación tempestiva en sede administrativa -a fin de su debido control- de las facturas correctamente conformadas con arreglo a las disposiciones legales vigentes y emitidas por los prestadores contratados [dejando a salvo la posibilidad de requerirlas directamente a dichos efectores]; 2°) la demandada debía cumplir su obligación sin demoras burocráticas y dentro de un plazo razonable que se fijaba en 15 días hábiles desde 2

    Fecha de firma: 07/02/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 11293/2021/CA1 “CARBONE

    DIEGO MAURO, EN REP. DE SU MADRE BRITO

    ELSA BEATRIZ c/ SOCIEDAD ITALIANA DE

    BENEFICIENCIA EN BUENOS AIRES s/AMPARO

    LEY 16.986” – Juzgado Federal en lo Civil,

    Comercial y Contencioso Administrativo Nº 1 de San Martin, Secretaria Nº 1- CFASM, SALA I,

    SEC. CIVIL N° I - SENTENCIA

    la presentación de las facturas; 3°) la actora debía presentar en tiempo y forma la correspondiente documentación médico/legal [receta o certificación médica, etc.] que permitiera gestionar a la demandada la cobertura de la/s prestación/es solicitada/s.

    Allí, puntualizó, que ello no implicaba el deber de adjuntar todas las prescripciones mes a mes dentro del proceso judicial, sino sólo aquéllas relativas a las prestaciones en las que mediare incumplimiento y hubiesen sido indicadas por los profesionales de cabecera que atiendan a la afiliada y en tanto éstos prescribieran su continuidad; 4°)

    exhortó a ambas partes a establecer un único medio de comunicación extrajudicial entre ellas –por caso: una casilla de mail, un abonado celular, un número de WhatsApp o de Telegram especial para dicha afiliada-,

    mediante el cual pudieran establecer un canal de diálogo rápido y ordenado de los requerimientos que fueran menester para la accionante, con miras a obtener una respuesta más eficaz y sin tardanzas en torno a las múltiples necesidades que demandaba su cuadro clínico; y 5°) instó a que se llevara un preciso y ordenado control de las prestaciones médico-

    asistenciales, insumos y medicamentos procurados a la 3

    Fecha de firma: 07/02/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    afiliada a través de sus prestadores y/o de los profesionales tratantes.

    Impuso las costas a la demandada vencida, en razón del hecho objetivo de la derrota y por no existir justificación que permitiera apartarse de esa regla.

    Fijó los honorarios de la Dra. G.M.G., en su carácter de letrada patrocinante de la parte actora, en la cantidad de 20 UMA, refiriendo que el objeto de estas actuaciones no había sido en lo inmediato de naturaleza económica, sino el reconocimiento de un derecho supralegal hasta entonces desconocido o incierto.

    Respecto de los emolumentos que devengó la actividad del profesional que representó a la demandada -obligada al pago-, ordenó, que previamente se le requiriera que manifestase dentro de los cinco (5) días de notificado si se encontraba comprendido en las previsiones del Art. 2 de la ley de arancel.

    Para terminar, teniendo presente la patología que presentaba la madre del amparista [síndrome demencial] y las consecuencias que ello podía acarrear sobre la expresión de su voluntad -en tanto las cuestiones relativas con la capacidad de las personas eran temas de orden público -indisponibles para la parte- y debían ser atendidos a la luz de los preceptos legales introducidos en la novísima legislación civil de fondo- ordenó que se girara copia certificada de lo actuado al Juzgado de Familia –en 4

    Fecha de firma: 07/02/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA I

    Causa N° FSM 11293/2021/CA1 “CARBONE

    DIEGO MAURO, EN REP. DE SU MADRE BRITO

    ELSA BEATRIZ c/ SOCIEDAD ITALIANA DE

    BENEFICIENCIA EN BUENOS AIRES s/AMPARO

    LEY 16.986” – Juzgado Federal en lo Civil,

    Comercial y Contencioso Administrativo Nº 1 de San Martin, Secretaria Nº 1- CFASM, SALA I,

    SEC. CIVIL N° I - SENTENCIA

    turno- del Departamento Judicial de Ituzaingó, en razón del domicilio real que se denunciaba en la demanda (De Los Reseros Nro. 980, P.L.,

    Ituzaingó, Provincia de Buenos Aires), a fin que,

    respecto de la Sra. B. y en el marco de su competencia, se considerase la pertinencia del proceso de determinación de la capacidad y/o restricción y/o designación de curador y/o asistente y/o adoptar medidas de apoyo en resguardo de su persona o sus bienes, cuestión que involucraba todo lo atinente a la salud, y la necesidad de internación y tipo, nivel o categoría del establecimiento y la ejecución de la medida dispuesta oportunamente en autos.

    Al respecto, indicó, que debía comunicarse el presente pronunciamiento -acompañando para ello copia de esta sentencia extraída del sistema lex 100-,

    quedando la realización de esa medida y la acreditación de su diligencia –en formato digital–, en cabeza exclusiva de la actora.

    Para así decidir, señaló que el derecho a la vida era el primer derecho natural de la persona humana preexistente a toda legislación positiva que resultaba garantizado por la Constitución Nacional y su protección -en especial el derecho a la salud-

    constituía un bien en sí mismo, porque resultaba 5

    Fecha de firma: 07/02/2023

    Firmado por: M.J.S., SECRETARIO DE CAMARA

    Firmado por: J.P.S., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: M.D.F., JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA

    imprescindible para el ejercicio de la autonomía personal ya que un individuo gravemente enfermo no estaba en condiciones de optar libremente por su propio plan de vida.

    Desde el punto de vista normativo, tuvo presente que estaba reconocido en los tratados internacionales con rango constitucional (Art. 75,

    Inc. 22), entre ellos el Art. 12, Inc. c del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales; A.. 4 -Inc. 1º- y Art. 5 de la Convención sobre Derechos Humanos -Pacto de San José

    de Costa Rica- y el Art. 6 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, extensivo no sólo a la salud individual sino también a la salud colectiva.

    Sumó las reglas especiales de la “Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad”

    (ley 26.378), la “Convención Interamericana para Eliminación todas las formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad” (ley 25.280).

    Finalmente, en el nivel infraconstitucional,

    tuvo en cuenta -en lo pertinente- la establecido por las leyes 22.431 y 24.901.

    Además, consideró, que ante una afección como la reseñada, no existían dudas que en autos se ventilaba una cuestión relativa al derecho a la salud,

    materia en la que correspondía actuar a la demandada otorgando las prestaciones de salud tendientes a la promoción, prevención, protección, recuperación y...

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