Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala I, 19 de Diciembre de 2023, expediente CCF 000286/2018/CA003

Fecha de Resolución19 de Diciembre de 2023
EmisorCamara Civil y Comercial Federal- Sala I

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA I

286/2018

C.,

V. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

Juzgado N° 7

Secretaría N° 13

Buenos Aires, de diciembre de 2023.

VISTOS:

El recurso de apelación interpuesto por la parte demandada con fecha 12.9.23, respondido por la parte actora y por el señor Defensor Oficial, y los planteados con relación a las regulaciones de honorarios allí fijadas, y CONSIDERANDO:

  1. La madre de la niña C., V., en su representación, inició acción de amparo contra Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE) a fin de que la demandada le proporcionara la cobertura integral (al 100%) de las siguientes prestaciones indicadas por la profesional tratante: 1) Equinoterapia, 3

    veces por semana; 2) Kinesiología motora, 2 veces por semana; 3) Terapia ocupacional, 2 veces por semana; 4) Fonoaudiología, 2 veces por semana; 5)

    Acompañante terapéutico a razón de 6 horas por día, todos los días de la semana;

    6) Transporte entre domicilio y AEDIN, de lunes a viernes y entre el domicilio y las terapias y las consultas médicas. Explicó que la menor presenta encefalopatía crónica no evolutiva secundaria a hipoxia perinatal y que sufre de microcefalia,

    epilepsia asintomática, cuadriplejía espástica, hipoacusia, entre otros antecedentes médicos, los cuales motivaron la expedición del respectivo certificado de discapacidad (CUD). Manifestó que la demandada sólo cubre de manera integral la medicación y el colegio especial, y que ha rechazado el resto de las prácticas requeridas.

  2. El señor juez hizo lugar a la acción deducida, y condenó a OSDE a cubrir de manera integral las prestaciones correspondientes al detalle efectuado en los puntos 1) a 5) en las siguientes condiciones: si se proporcionaran mediante prestadores propios, al 100% y en caso que lo sean a través de prestadores ajenos a valores del Nomenclador de Prestaciones Básicas para las Personas con Discapacidad bajo la modalidad “prestación de apoyo”. Respecto del transporte,

    consideró inoficioso expedirse en función de que la demandada se hallaba cumpliendo con la prestación. Impuso las costas a la accionada.

  3. El pronunciamiento fue apelado por OSDE. Dicha parte expuso los siguientes agravios: 1) la acción debió ser rechazada porque no existió conducta de su parte que haya afectado garantías constitucionales, y la normativa aplicable Fecha de firma: 19/12/2023

    Alta en sistema: 22/12/2023

    Firmado por: FLORENCIA NALLAR, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: J.P.V., JUEZ DE CAMARA

    no prevé la cobertura de todo lo requerido por las personas con discapacidad en la forma que ellas pretendieran; 2) es improcedente la cobertura de la prestación de equinoterapia porque no se encuentra contemplada en la normas por lo que no existe obligación en ese sentido; 3) la cobertura del acompañamiento terapéutico no corresponde, pues no fue indicada por el equipo interdisciplinario y el acompañamiento puede ser cumplido por un familiar. Se quejó del régimen de imposición de las costas por considerar que no medió análisis al respecto, y cuestionó el monto de los honorarios estipulados a favor de la letrada de la actora,

    Dra. N.B.S., la trabajadora social A.C.B. y al perito contador J.O.O. por considerarlos elevados.

  4. En primer término cabe recordar que la Corte Suprema de Justicia de la Nación ha decidido en repetidas oportunidades que los jueces no están obligados a analizar todos los argumentos articulados por las partes o probanzas producidas en la causa, sino únicamente aquéllos que a su juicio resulten decisivos para la resolución de la contienda (cfr. CSJN Fallos: 276:132, 280:320, 303:2088, 304

    :819, 305:537 y 307:1121).

  5. Ingresando al análisis de las cuestiones planteadas cabe señalar que surge del expediente que la amparista –de catorce años- se encuentra afiliada a la demandada y padece de encefalopatía crónica no evolutiva secundaria a hipoxia perinatal, presenta microcefalia, retraso global y profundo del neurodesarrollo,

    epilepsia sintomática, cuadriplejía espástica, hipoacusia y trastornos deglutorios,

    entre otros antecedentes de relevancia. Se encuentra en plan de rehabilitación integral con indicación de: 1) Equinoterapia, 3 veces por semana; 2) Kinesiología motora, 2 veces por semana; 3) Terapia ocupacional, 2 veces por semana; 4)

    Fonoaudiología, 2 veces por semana; 5) Acompañante terapéutico a razón de 6

    horas por día, todos los días de la semana, y concurrencia a AEDIN. El profesional tratante dejó constancia de que la menor requiere continuar recibiendo acompañamiento terapéutico, CET, terapia ocupacional, kinesiología,

    fonoaudiología, transporte, medicación y pañales (v. certificados médicos acompañados al inicio –fs. 8/9 y 86 en formato papel- y el actual, incorporado al expediente digital y expedido el 25.3.23 por el neurólogo infantil J.P..

    Los informes médicos fundamentaron la necesidad de llevar a cabo las terapias prescriptas, puntualizaron los objetivos planteados mediante dichas terapias e hicieron constar que la niña requiere de asistencia permanente para todas las actividades de la vida diaria.

    Por otra parte, el certificado de discapacidad agregado con la demanda indicaba que

    V. C. padecía de “Retraso mental profundo, deterioro del comportamiento de grado no especificado. Paraplejía y cuadriplejía. Epilepsia.

    Parálisis cerebral infantil. Microcefalia”, detallando como orientación prestacional: rehabilitación-estimulación temprana- prestaciones educativas-

    transporte (v. fs. 6 del expediente papel).

    Fecha de firma: 19/12/2023

    Alta en sistema: 22/12/2023

    Firmado por: FLORENCIA NALLAR, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: J.P.V., JUEZ DE CAMARA

    Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA I

    En cuanto al certificado vigente –adjuntado a la causa el 6.12.23 como producto de la medida para mejor proveer dispuesta por el Tribunal- en lo que resulta legible da cuenta del siguiente diagnóstico: Dependencia de silla de ruedas-Problemas relacionados con la necesidad de supervisión continua-Epilepsia-Cuadriplejía espástica-Retraso mental profundo-Microcefalia.

    En lo que respecta a la orientación prestacional detalla: asistencia domiciliaria-centro educativo terapéutico- prestaciones de rehabilitación-

    transporte.

  6. Dicho lo anterior no es ocioso señalar que en tanto la amparista es titular de un certificado de discapacidad, resultan aplicables al caso las disposiciones de las leyes 24.901 y 26.378.

    La primera de ellas instituye un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad, contemplando acciones de prevención, asistencia, promoción y protección, con el objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos (art. 1).

    En lo concerniente a las obras sociales, dispone que éstas tendrán a su cargo, con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas enunciadas en la ley, que necesiten los afiliados con discapacidad (art.

    2).

    Entre estas prestaciones se encuentran las de: transporte especial para asistir al establecimiento educacional o de rehabilitación (art. 13), rehabilitación (art. 15); terapéuticas educativas (arts. 16 y 17), y asistenciales, que tienen la finalidad de cubrir requerimientos básicos esenciales de la persona con discapacidad (art. 18).

    Además, la ley 24.901 contempla la prestación de servicios específicos,

    enumerados al sólo efecto enunciativo en el capítulo V, que integrarán las prestaciones básicas que deben brindarse a las personas con discapacidad, en concordancia con criterios de patología (tipo y grado), edad y situación socio-familiar, pudiendo ser ampliados y modificados por la reglamentación (art.

    19).

    También establece prestaciones complementarias (cap. VII) de: cobertura económica (arts. 33 y 34), apoyo para facilitar o permitir la adquisición de elementos y/o instrumentos para acceder a la rehabilitación, educación,

    capacitación o inserción social, inherente a las necesidades de las personas con discapacidad (art. 35), atención psiquiátrica y tratamientos psicofarmacológicos (art. 37), cobertura total por los medicamentos indicados en el art. 38, estudios de diagnóstico y de control que no estén contemplados dentro de los servicios que brinden los entes obligados por esta ley (art. 39, inc. b).

    La amplitud de las prestaciones previstas en la ley 24.901 resulta ajustada a su finalidad, que es la de lograr la integración social de las personas con discapacidad (ver arg. arts. 11, 15, 23 y 33).

    Fecha de firma: 19/12/2023

    Alta en sistema: 22/12/2023

    Firmado por: FLORENCIA NALLAR, JUEZ DE CAMARA

    Firmado por: J.P.V., JUEZ DE CAMARA

    Por su parte, la ley 26.378, aprobó la Convención sobre los derechos de las Personas con Discapacidad -de jerarquía constitucional, en los términos del inc.

    22 del art. 75 de la Constitución Nacional, luego de la sanción de la ley 27.044

    (Corte Suprema, Fallos: 338:556)-, cuyo propósito es “…promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad…”. Además, establece en su art. 25 que: “Los Estados Partes reconocen que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar del más alto nivel posible de salud sin discriminación por motivos de discapacidad. Los Estados Partes adoptarán las medidas pertinentes para asegurar el acceso de las personas con discapacidad a servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de género, incluida la rehabilitación relacionada con la salud. En particular los Estados Partes:…b) Proporcionarán los servicios de salud que necesiten las personas con discapacidad específicamente como consecuencia de su discapacidad, incluidas la pronta detección e intervención,

    cuando proceda, y servicios destinados a prevenir y reducir al máximo la aparición de nuevas discapacidades,...

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