Sentencia de SALA III, 4 de Febrero de 2015, expediente CCF 001824/2013/CA001

• Fecha de Resolución: 4 de Febrero de 2015
• Emisor: SALA III

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III Causa nº 1.824/13/CA1 “A. C. c/ OSDE s/ amparo de salud”

Buenos Aires, 4 de febrero de 2015.

VISTOS: los recursos de apelación interpuestos a fojas 120/120 vuelta, 405, 411, 420, 422 y 431, concedidos a fojas 121, 408, 419, 421, 423 y 433, contra los pronunciamientos de fojas 100/102 vuelta (106) y 398/400; Y CONSIDERANDO:

1. Contra la sentencia definitiva de fojas 398/400 mediante la cual fue admitida parcialmente la acción de amparo de autos ambas partes y la señora Defensora Oficial interpusieron los recursos de fojas 405, 411 y 431 referidos, fundados a fojas 405/407, 411/418 y 431/432 vuelta y cuyos traslados sólo fueron contestados a fojas 424/427 y 431. Hay también recursos por honorarios que serán tratados en último término (fojas 420, 421, 422 y 423).

   Por otra parte, existe una apelación concedida con efecto devolutivo y pendiente de resolución contra la medida cautelar que será

   examinada luego de la cuestión de fondo (fojas 100/102 vuelta, 106, 120/120 vuelta, 121 y 130/138).

2. Surge del sub examine que F.M.A. y M.

5. O.

   promovieron, en representación de su hija discapacitada C.A., el presente juicio contra la Organización de Servicios Directos Empresarios – OSDE –

   a fin de obtener la cobertura integral de las prestaciones que enumeraron a fojas 86 vuelta – sesiones de psiquiatría, sesiones de apoyo psicológico, apoyo psicopedagógico, terapia ocupacional, acompañamiento terapéutico, medicamentos e integración escolar domiciliaria – (ver escrito de inicio a fojas 86/99 vuelta).

   Resistida esta pretensión por la accionada (ver informe del artículo 8 de la ley 16.986 a fojas 148/155 vuelta), el a quo – como se dijo –

   hizo lugar parcialmente a la demanda y condenó a OSDE a cubrir las prestaciones de entrevista psiquiátrica, control farmacológico y orientación de Fecha de firma: 04/02/2015 Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA Firmado por: G.M., JUEZ DE CAMARA Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA los padres, sesiones de apoyo psicológico, apoyo psicopedagógico y terapia ocupacional con los profesionales ajenos a la cartilla y que actualmente la atienden de acuerdo a los valores establecidos en el Nomenclador; como así

   también la de acompañante. En cambio, desestimó la solicitud de que se extienda la cobertura a la totalidad de las prestaciones que le prescriba su médico tratante con la frecuencia que este indique. Impuso las costas a la vencida (artículo 68 del Código Procesal).

   Para resolver de tal modo, consideró las siguientes constancias y probanzas de la causa: 1) que estaban fuera de discusión el carácter de afiliada de la menor C.A., su discapacidad, patología y la necesidad del tratamiento requerido (fojas 399, considerando 1); 2) que el plan conductual propuesto por OSDE no se condecía con las necesidades terapéuticas de la niña discapacitada (fojas 399 vuelta, párrafo segundo, considerando 2); 3) que la menor debía seguir su tratamiento con los profesionales elegidos por sus padres y ajenos a la cartilla a fin de no poner en riesgo su integridad física y su futuro desarrollo social y psíquico (fojas 399 vuelta, párrafos segundo y tercero); 4) que el acompañante requerido debía ser cubierto puesto que la...