Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala I, 12 de Junio de 2020, expediente CCF 010970/2019/CA001

Fecha de Resolución12 de Junio de 2020
EmisorCamara Civil y Comercial Federal- Sala I

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA I

Causa 10.970/19/CA1 –I– “CAGNASSO CARLOS DANIEL c/

ASO-

Juzgado n° 4 CIACIÓN MUTUAL SANCOR

SALUD

Secretaría n° 7 s/ AMPARO DE SALUD”

Buenos Aires, 12 de junio de 2020.

Habilítese la feria extraordinaria a fin del dictado de sentencia en autos y de su ulterior notificación (conf. punto IV.3. del Anexo I de la Acordada 14/2020 de la Corte Suprema de Justicia de la Nación).

Y VISTO:

El recurso de apelación interpuesto por la demandada Asociación Mutual Sancor Salud a fs. 247/251 ––que fue fundado en ese mismo acto y la contestación de traslado de la parte actora de fs. 255/262–– contra la resolución de fs. 241/242; y CONSIDERANDO

  1. - La resolución apelada decretó la medida cautelar solicitada y, en consecuencia, ordenó a la demandada Asociación Mutual Sancor Salud que arbitre las medidas del caso para que el actor reciba el 100% de la medicación indicada por su médico tratante en la prescripción de fs. 40/41 (Ocrelizumab 300 mg en las dosis allí indicadas), hasta tanto se dicte sentencia definitiva.

  2. - La demandada se agravió porque,

    sostiene, la actora no señaló cuál es el acto, hecho, decisión u omisión que restrinja los derechos del afiliado. Afirmó que no violó el sistema normativo regulatorio y que la cautelar ordenó una cobertura del 100% cuando el PMO no dispone su cobertura. Explicó que Sancor Salud otorgó la cobertura de otro medicamento que tiene el mismo mecanismo de acción y eficacia comparable.

    Fecha de firma: 12/06/2020

    Firmado por: GUSMAN-URIARTE-ANTELO, JUECES DE CÁMARA

  3. - A fin de resolver la cuestión traída a conocimiento de este Tribunal, cabe destacar que no está discutida en el “sub lite” la condición de discapacitado del actor y que padece esclerosis múltiple (cfr. certificado de fs. 35) y los tratamientos y frecuencias indicados a su favor por el médico tratante (cfr. fs. 39/41),

    a saber: utilización del medicamento Ocrelizumab en las dosis allí

    indicadas.

  4. - Ello sentado, es importante puntualizar que la pretensión bajo estudio refiere a una persona con discapacidad (cfr. certificado de fs. 3) por lo que resultan aplicables las disposiciones de las leyes N° 24.901 y 26.378.

    La primera de ellas instituye un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad, contemplando acciones de prevención, asistencia,

    promoción y protección, con el objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos (art. 1).

    En lo concerniente a las obras sociales,

    dispone que éstas tendrán a su cargo, con carácter obligatorio, la cobertura total de las...

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