Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de Salta, 16 de Febrero de 2018, expediente FSA 021000257/2012/CA001 - CA002

Fecha de Resolución16 de Febrero de 2018
EmisorCAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I “BASUALDO, GERARDO c/ OSPIS s/ CIVIL Y COMERCIAL - VARIOS”

EXPTE. N° FSA 21000257/2012/CA1-CA2 -JUZGADO FEDERAL DE SALTA 2-

ta, 16 de febrero de 2017.

VISTO:

El recurso de apelación interpuesto por la demandada a fs. 265.

A la cuestión planteada el Dr. E.S. dijo:

CONSIDERANDO:

Vienen las presentes actuaciones a raíz del recurso de apelación deducido por la Obra Social del Personal de Instalaciones Sanitarias (O.S.P.I.S.) en contra de la sentencia de fecha 17 de abril de 2017 (fs. 260/264)

por la que el Juez de la instancia anterior hizo lugar a la demanda planteada por el señor G.B. -y luego continuada por su cónyuge supérstite Z.C.- y, en consecuencia, condenó a la accionada para que en el plazo de veinte (20) días hábiles de quedar firme y consentido el decisorio, abone a la parte actora la suma de $ 53.765,69 (pesos cincuenta y tres mil setecientos sesenta y cinco con 69/100) en concepto de capital, con más los intereses a la tasa activa hasta su efectivo pago. Impuso las costas a la vencida (fs. 265).

Fecha de firma: 16/02/2018 Alta en sistema: 19/02/2018 Firmado por: M.I.D.S., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: E.S., JUEZ DE CAMARA Firmado por: L.R.R.B.C., JUEZ DE CAMARA #8370592#198791400#20180219084043537 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I

  1. De la sentencia de grado El juez de primera instancia relató los hechos y la prueba producida en la causa, precisando que el señor B. inició acción de repetición y de daños y perjuicios en contra de la Obra Social del Personal de Instalaciones Sanitarias (O.S.P.I.S.) por incumplimiento de sus obligaciones, solicitando el reintegro de la suma de $ 31.765,69 por prestaciones quirúrgicas y de internación en el Sanatorio El Carmen S.A., y la de $ 17.000 por gastos de prótesis con Cirugía Alemana Insumos Médicos S.A., que fueron abonadas al contado en forma particular; peticionando además en concepto de daño moral la suma de $ 5.000; lo que arroja un total de $ 53.765,69.

    Se refirió a sendos expedientes reservados en Secretaría entre las mismas partes: a) un amparo de salud que tramitó bajo el expediente n° 3-

    343/11, en el que en fecha 15 de noviembre de 2011 se dictó una medida cautelar con resultado favorable al actor, ordenándose a la obra social a que provea al señor B. una real e integral atención médica, consistente en la autorización de internación y cirugía de descompresión medular con corporectomía, bajo apercibimiento de desobediencia judicial y de los daños y perjuicios que pudieran ocasionarse, resolviéndose luego sobre el fondo en fecha 24 de agosto de 2012, declarándose abstracta la cuestión litigiosa por haberse dado cumplimiento con la intervención quirúrgica, b) el expediente administrativo n° 2.0023/12 que se diligenció ante la Superintendencia de Seguros de Salud, en el cual al correrse vista a la obra social esta informó sobre Fecha de firma: 16/02/2018 Alta en sistema: 19/02/2018 Firmado por: M.I.D.S., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: E.S., JUEZ DE CAMARA Firmado por: L.R.R.B.C., JUEZ DE CAMARA #8370592#198791400#20180219084043537 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I el inicio de la presente acción judicial, por lo que el organismo declinó su competencia sin expedirse sobre el fondo del planteo.

    En lo que respecta a las presentes actuaciones, el juez resaltó que tuvieron su origen en el Juzgado Federal N° 1 de Salta, cuyo magistrado dictó

    una medida cautelar de embargo preventivo sobre los bienes muebles de la demandada (fs. 84/86 y vta. del 2/11/2011) y anoticiado que fuera el apoderado legal de O.S.P.I.S., ejerció su facultad de recusar sin expresión de causa al juez, girándose las actuaciones al Juzgado Federal N° 2.

    En el fallo se continuó avanzando sobre el tema al resaltarse los fundamentos que oportunamente se tuvieron en cuenta para ordenar la citada medida cautelar de embargo de fecha 2 de noviembre de 2012, señalando que la ley 24.977 -Régimen simplificado para pequeños contribuyentes-, en su art. 42 inc. c) del Anexo, dispone que el pequeño contribuyente podrá elegir la obra social que le efectuará las prestaciones de salud desde su adhesión a dicho régimen, de acuerdo a lo previsto en el decreto 504/98. Por otro lado, el artículo 74 del Decreto n° 1/10 establece que esa categoría de contribuyentes podrán ejercer la opción de cambio de la obra social sólo una vez durante el año calendario, y ella se hará efectiva a partir del primer día del tercer mes posterior a la presentación de la solicitud; señalando el artículo 12 del Decreto n° 504/98 que la obra social no podrá establecer carencias ni preexistencias ni ningún tipo de examen que condicionen la admisión o la cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de la opción de cambio, y en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones crónicas preexistentes, estará durante nueve meses a cargo de la obra Fecha de firma: 16/02/2018 Alta en sistema: 19/02/2018 Firmado por: M.I.D.S., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: E.S., JUEZ DE CAMARA Firmado por: L.R.R.B.C., JUEZ DE CAMARA #8370592#198791400#20180219084043537 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I social de origen, a la cual la obra social receptora le facturará las prestaciones realizadas.

    Además se precisó en la sentencia que en el caso bajo análisis el señor B. estuvo afiliado en su carácter de monotributista a la obra social Fedecamaras desde abril de 2000 a octubre de 2011, siendo que en julio de 2011 optó por el cambio del agente del seguro de salud a O.S.P.I.S., el que se efectivizó en noviembre de ese mismo año.

    En lo que respecta al pago por los gastos de servicios de cirugía e internación en el Sanatorio El Carmen S.A. por la suma de $ 37.765,69 y la prótesis de Cirugía Alemana por $17.000, el juez estimó que los documentos agregados a la causa por el actor a fs. 3/7 son demostrativos de su cancelación por su parte, guardando coherencia con los que presentó el propio nosocomio a fs. 7 y 201. Añadió el magistrado que, a diferencia de ello, la obra social si bien acompañó un recibo cancelatorio expedido por la clínica a su nombre por la asistencia brindada al afiliado lo fue por el monto de $ 15.890,43 (fs. 127 y 206), es decir, por una cantidad considerablemente inferior a la suma que demandaron los servicios médicos oportunamente brindados al señor B., e incluso al valor de la prótesis.

  2. De los agravios y su contestación El fallo fue recurrido por la demandada a fs. 265 y radicada que fuera la causa en esta Cámara se pusieron los autos en la oficina en los términos del art. 259 del CPCCN a fin de que el apelante expresara agravios.

    Fecha de firma: 16/02/2018 Alta en sistema: 19/02/2018 Firmado por: M.I.D.S., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: E.S., JUEZ DE CAMARA Firmado por: L.R.R.B.C., JUEZ DE CAMARA #8370592#198791400#20180219084043537 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I 1. Que el apoderado legal de la Obra Social del Personal de Instalaciones Sanitarias presentó el escrito agregado a fs. 273/292, oportunidad en la que expresó su disconformidad con la sentencia impugnada, sosteniendo que carece de fundamentación legal para justificar el pronunciamiento favorable al actor, al haberse apartado el juez de la instancia anterior de las pruebas ofrecidas y acompañadas por su parte.

    1. Precisó que la normativa que vinculaba a las partes en noviembre de 2011 era el decreto 806/2004, que establece en su...

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