BALBI JORGE ARIEL - LIZARRAGA MABEL ALEJANDRAEN REPRESENTACION DE SU HIJA L. c/ OSUOMRA s/PRESTACIONES MEDICAS

• Fecha: 20 Marzo 2018
• Número de expediente: FSM 071737/2015/CA002
• Número de registro: 201074687

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 71737/2015/CA2 – Orden n° 13.769 B.J.A. –L.M.A. EN REPRESENTACIÓN DE SU HIJA L. c/ OSUOMRA s/

PRESTACIONES MÉDICAS Juz.Fed.San M. 2 - Sec. 3 S.M., 20 de Marzo de 2018.-

VISTOS

Y CONSIDERANDO:

1. Llegan estas actuaciones a conocimiento del Tribunal en virtud del recurso de apelación interpuesto por la demandada contra la sentencia de fs. 133/140 que hizo lugar a la acción de amparo, con costas a la demandada vencida. El traslado fue contestado por la coactora [cfr. fs. 141/144vta., 145, 149, 150/156vta., 158/158vta.; art. 15, ley 16.986].

2. Los elementos de juicio esenciales y decisivos adquiridos en el proceso son los siguientes:

   En primer lugar, está indiscutido que la hija de los amparistas, L.B.L., de 7 años, es afiliada de OSUOMRA [cfr. fs. 2, 5 y 19], y que posee certificación de discapacidad del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires [ley 22.431], que prueba el “Diagnóstico: Trastornos generalizados del desarrollo. Retraso mental moderado. Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje […] Orientación prestacional: Rehabilitación – Prestaciones Fecha de firma: 20/03/2018 Alta en sistema: 21/03/2018 1 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA Firmado por: J.P.S. , JUEZ DE CAMARA Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA #27758816#201074687#20180320124446876 Educativas - Transporte”, con validez hasta el 1°

   de agosto de 2018 [cfr. fs. 7].

   En segundo lugar, en octubre de 2015, la Seccional V.L. de la U.O.M., informó al Centro Psicoterapéutico Buenos Aires S.A. que “la obra social, por resoluciones internas decidió

   cambiar el lugar de prestaciones de los módulos de rehabilitación integral intensivo y simple, para todos los afiliados con discapacidad que venían realizando sus tratamientos […] el cambio […] se producirá el 1° día hábil de noviembre del cte.

   año” [cfr. fs. 8]. Y el mencionado centro notificó

   en forma personal al papá de la menor “la decisión tomada en forma repentina y unilateralmente por la UOM S.V.L. y su prestataria N.S.A.”, en cuanto a que “no continuarán solventando los tratamientos en esta Institución”, por lo que, “a partir del 01 de noviembre de 2015 serán dadas de baja las prestaciones” [cfr. fs.

   9].

   En tercer lugar, ese establecimiento psicoterapéutico, a través de sus especialistas, elaboró los informes finales de la niña, dejando asentado que: [1] “se ha integrado y adaptado social y afectivamente al grupo de pares […]

   presenta dificultad para mostrar empatía, y para reconocer y comprender las emociones de los demás Fecha de firma: 20/03/2018 Alta en sistema: 21/03/2018 2 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA Firmado por: J.P.S. , JUEZ DE CAMARA Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA #27758816#201074687#20180320124446876 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SAN MARTIN - SALA II Causa FSM 71737/2015/CA2 – Orden n° 13.769 B.J.A. –L.M.A. EN REPRESENTACIÓN DE SU HIJA L. c/ OSUOMRA s/

   PRESTACIONES MÉDICAS Juz.Fed.San M. 2 - Sec. 3 […] ha logrado estructurar los espacios de la escuela […] presenta períodos de atención breves, inquietud motora y conductas impulsivas […] ha logrado incorporar mayores gestos de indicación […] presenta dificultades en cuanto al lenguaje expresivo, pero hay una evolución en cuanto al lenguaje receptivo (reconoce cuando se la llama por su nombre) […] se recomienda que continúe dentro del circuito de escolaridad común con el acompañamiento necesario y las adaptaciones que resulten convenientes” [Inf. Acompañante Terapéutico, L.. en P.M.F.M.; cfr. fs. 22/24]; [2] “Si bien L.

   presenta ausencia de lenguaje, se han observado avances en el plano comunicacional; se observa un mayor grado de conexión con el medio […] es capaz de producir sonidos por sí misma, ha incrementado el balbuceo” [Inf. F.I.K.G.; cfr. fs. 25/26]; [3] “comenzó tratamiento psicológico en el mes de Febrero de 2014, con sesiones individuales […] se fomenta la independencia en distintos hábitos de la vida cotidiana […] acepta pautas y límites […] presenta Fecha de firma: 20/03/2018 Alta en sistema: 21/03/2018 3 Firmado por: M.A.G., PROSECRETARIA DE CAMARA Firmado por: A.A.L. , JUEZ DE CAMARA Firmado por: J.P.S. , JUEZ DE CAMARA Firmado por: MARCOS MORAN, JUEZ DE CAMARA #27758816#201074687#20180320124446876 conexión visual e intención comunicativa […] puede observarse un claro balbuceo” [Inf. L.. en P.R.F.M.; cfr. fs.

   27/28]; [4] “aún resta por trabajar el lenguaje gestual y verbal para que logre una comunicación”

   [I.. L.. en P.V.Z.; cfr. fs. 29/30]; [5] “a lo largo de las sesiones, se ha observado lo siguiente: Dificultades en las habilidades motoras gruesas y finas […]

   Dependencia en las actividades de la vida diaria […] se considera necesario continuar con el tratamiento” [Inf. L.. en Terapia Ocupacional S.B.; cfr. fs. 31/32], y [6] “le cuesta mantener la cabeza levantada durante la marcha […]

   no controla esfínteres pero se continúa buscándolo […] se continúa trabajando sobre la rehabilitación de la marcha, la carrera y salto. Transferencia del peso corporal y distribución del mismo […]

   Elongaciones musculares […] estimulación de la motricidad fina”, etc. [Inf. de Kinesiología, M.F.P.; cfr. fs. 33/35].

   Asimismo, esos dictámenes profesionales [de numerales 2 a 6], avalados por la Directora del mencionado centro...