Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii, 1 de Diciembre de 2017, expediente CCF 001782/2017/CA001

Fecha de Resolución: 1 de Diciembre de 2017
Emisor:Camara Civil y Comercial Federal- Sala Ii
 
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Poder Judicial de la Nación CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL – SALA II Causa n° 1782/2017 B,.

  1. c/ SWISS MEDICAL GROUP s/AMPARO DE SALUD Buenos Aires, 1 de diciembre de 2017. SD VISTO: el recurso de apelación interpuesto y fundado por la entidad demandada a fs. 33/43 vta., replicado por la actora a fs. 82/85 y por el Ministerio Publico de la Defensa a fs. 89, contra la resolución de fs.

    24/26; y CONSIDERANDO:

  2. Que el señor P.A.M.,. se presenta en representación de la señora

  3. B,. (conf. poder obrante a fs. 1/5vta.), quien presenta disminuidas sus capacidades, de acuerdo al certificado emitido en los términos del art. 3 de la Ley Nro. 22431, solicitando que SWISS MEDICAL GROUP le brinde la cobertura integral de las siguientes prestaciones: a. internación en una institución de tercer nivel, con atención médica psiquiátrica permanente, en la institución “Ancianos Polacos Hermanas Albertinas”; b. medicación; c.

    200 pañales mensuales y d. una silla de ruedas, de conformidad con la indicación del doctor M.A.R. (conf. fs. 9; 11; 14 y 16/23 vta.).

  4. Que el señor juez preopinante hizo lugar a la medida precautoria impetrada, ordenando a SWISS MEDICAL GROUP a arbitrar los medios necesarios para que la actora tenga cobertura de las prestaciones requeridas en el punto V de fs. 20 vta., conforme a lo prescripto por su médico tratante y hasta tanto se dicte sentencia definitiva (conf. fs. 24/26).

  5. Que, contra la mentada resolución, la cautelada interpuso el recurso detallado en el visto. La empresa cuestiona la coincidencia entre el objeto de la acción y el de la precautoria recurrida. A su vez, sostiene que no se encuentran reunidos los requisitos para el dictado de la medida cautelar (verosimilitud en el derecho; peligro en la demora y contracautela suficiente).

    Fecha de firma: 01/12/2017 Alta en sistema: 13/12/2017 Firmado por: RICARDO

  6. GUARINONI - EDUARDO DANIEL GOTTARDI, #29598800#194728315#20171129101804655 Esgrime que su parte jamás ha negado cobertura de las prestaciones que la normativa de discapacidad dispone, siempre que se encuentren acreditadas las circunstancias fácticas que las habiliten.

    En lo que se refiere a la verosimilitud en el derecho, afirma que la internación geriátrica ha sido decidida en forma unilateral por los familiares de la afiliada, quienes decidieron apartarse del régimen de cuidados domiciliarios que se encontraba siendo brindado por la entidad y en este sentido, hace referencia a la teoría de los propios actos.

    Agrega que la prestación de internación no tiene carácter médico sino social; resalta que el establecimiento en el que la actora se encuentra alojada -que no resulta ser un prestador de su cartilla- está

    habilitado como establecimiento geriátrico y en ese orden, sostiene que, de acuerdo a lo dispuesto en la Ley Nº 24901 y sus normas reglamentarias, no le corresponde cubrir la prestación.

    Con relación a la cobertura de pañales, refiere que su parte brinda a la afiliada la cobertura de seis (6) pañales diarios de acuerdo a la normativa vigente y al plan contratado. Y cuestiona que los familiares de la actora no lo hubieran informado en autos.

    En referencia a la medicación pretendida, afirma que la parte actora jamás presentó ante su mandante prescripción médica alguna y que no consta en sus registros documentación que justifique el requerimiento.

    Arguye que, en el supuesto, de que se entienda que la prestación de internación deba estar a su cargo, debe aplicarse lo establecido por la Res. Nº 428/99 y sus modificatorias, homologando dicha prestación a la de Hogar Permanente, asumiendo su parte los valores indicados en la norma citada.

    Finalmente se queja de que la “a quo” haya fijado caución juratoria y no real.

    Fecha de firma: 01/12/2017 Alta en sistema: 13/12/2017 Firmado por: RICARDO

  7. GUARINONI - EDUARDO DANIEL GOTTARDI, #29598800#194728315#20171129101804655 Poder Judicial de la Nación CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO...

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