B., P. T. c/ SOCIEDAD ITALIANA DE BENEFICENCIA EN BUENOS AIRES HOSPITAL ITALIANO s/AMPARO DE SALUD

• Fecha: 31 Agosto 2023
• Número de expediente: CCF 008117/2023/CA001

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA II

Causa n° 8117/2023

B., P. T. c/ SOCIEDAD ITALIANA DE BENEFICENCIA EN BUENOS

AIRES HOSPITAL ITALIANO s/AMPARO DE SALUD

Buenos Aires, de agosto de 2023. MK

Y VISTO: el recurso de apelación interpuesto en subsidio por la actora el 7.7.23, fundado en dicha presentación, cuyo traslado fue replicado por la demandada el 2.8.23, contra la resolución dictada el 5.7.23; y CONSIDERANDO:

1. En el referido pronunciamiento, el señor Juez de grado hizo lugar parcialmente a la medida cautelar solicitada. En consecuencia, ordenó al Hospital Italiano que en el plazo de tres días arbitre los medios necesarios a fin de otorgar cobertura a la Sra. P. T. B. respecto del servicio de internación en el Instituto “Magnolia Suites” con centro de día, insumos y medicación, con el alcance previsto en el Nomenclador Nacional de Discapacidad (conf.

   Resolución 428/1999 y normativas de actualización posteriormente dictadas por el Ministerio de Salud sobre actualización de los aranceles del Sistema de Prestaciones Básicas de Atención Integral a favor de las Personas con Discapacidad), para la cobertura de “Hogar Permanente, Categoría “A” con centro de día, con más el 35% por dependencia.

   Además, dispuso que la accionada debía asumir la cobertura de la medicación requerida, conforme la discapacidad que surge de los certificados adjuntos y en el porcentaje que corresponda, en razón de lo previsto por la Res.

   310/04 del Ministerio de Salud, en la medida en que sea médicamente prescripta, debiendo identificarse, con la pertinente constancia médica, aquellas que hagan a su discapacidad, las que correspondan a un tratamiento crónico y las que sean de uso habitual. Todo ello de conformidad con lo prescripto por su médico tratante y hasta tanto se dicte sentencia en autos.

2. Contra esta última parte la decisión, la actora dedujo recurso de revocatoria con apelación en subsidio (ver presentación de fecha 7.7.23). El Magistrado rechazó la reposición intentada por considerar que no era compatible con el juicio de amparo programado por la Ley N° 16.986 y dado que los argumentos vertidos no fundaban una modificación del criterio discernido para dictar la resolución del 5.7.23, y concedió el recurso de apelación interpuesto en subsidio.

   Fecha de firma: 31/08/2023

   Alta en sistema: 01/09/2023

   Firmado por: FLORENCIA NALLAR, JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: E.D.G., JUEZ DE CAMARA

   Firmado por: A.S.G., JUEZ DE CAMARA

   37949907#381775730#20230831093725802

   En prieta síntesis, la actora cuestiona que la cautelar dictada no haya reconocido la obligación de la demandada a dar cobertura integral al 100% de la totalidad de los medicamentos indicados por su médico tratante. En tal sentido, recalca que es una persona con discapacidad (condición ampliamente acreditada en autos) y que como tal tiene garantizada una protección especial por parte de la Constitución Nacional, Tratados Internaciones con jerarquía constitucional y las leyes locales, que establecen que las empresas prestatarias de salud tienen la obligación –entre otras- de dar cobertura integral de todos los requerimientos de una persona con discapacidad.

   En esa línea de pensamiento, aduce que no puede limitarse la cobertura integral de medicación a una persona discapacitada por la aplicación de una norma de menor jerarquía a la Constitución Nacional, Tratados Internacionales y una ley (la Ley N° 24.901). Máxime cuando el Programa Médico Obligatorio (PMO) fue concebido como un régimen mínimo de prestaciones que las obras sociales deben garantizar (Resoluciones nº 201/02 y nº 1991/05 del Ministerio de Salud), sin constituir una limitación para los agentes de seguro de salud. Por ende, afirma que de limitarse la cobertura integral que asegura el plexo normativo anteriormente citado que reviste mayor jerarquía a una resolución ministerial, se estarían vulnerando los derechos ampliamente reconocidos a las personas con discapacidad, como es el caso del amparista, situación que considera no puede ser avalada de forma alguna por la Justicia.

   Conferido el traslado pertinente, fue contestado por la accionada en los términos que surgen de la presentación del 2.8.23.

3. Así planteada la cuestión a resolver, cabe adelantar que el agravio de la accionante va a tener una acogida favorable.

   De las constancias de autos surge acreditada la afiliación de la actora, su condición de discapacitada en virtud de la enfermedad que la aqueja (

   Esquizofrenia paranoide), que presenta otros antecedentes, como ser hipertensión arterial, micosis, dislipemia, insomnio, dislipemia y trastornos de ansiedad, que dan cuenta de la situación de salud que atraviesa y que torna viable las peticiones efectuadas para garantizar la preservación y mejoramiento de su estado de salud (ver documental acompañada al escrito de inicio, en particular certificado único de discapacidad y prescripción médica de fecha 19.5.23).

   Ello así, concierne destacar que en el sub examine, tratándose la Sra. B. de una persona que padece discapacidad, resultan aplicables las Fecha de firma: 31/08/2023

   Alta en sistema: 01/09/2023

   Firmado por: FLORENCIA NALLAR, JUEZ DE CAMARA

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