Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii, 16 de Abril de 2018, expediente CCF 003526/2016/CA001

• Fecha de Resolución: 16 de Abril de 2018
• Emisor: Camara Civil y Comercial Federal- Sala Iii

Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA III Causa n° 3526/2016/CA1 “B.L.M. c/ Swiss Medical S.A. s/ amparo de salud”

Buenos Aires, 16 de abril de 2018.-

VISTO: a fin de resolver el recurso de apelación interpuesto y fundado a fs. 286/288vta., (concedido en ambos efectos a fs. 289) contra la resolución de fs. 277/283vta., que mereciera la réplica de la contraria a fs.

290/292.

Vistas que fueron las presentes actuaciones por el señor F. General ante esta Cámara a fs. 299/301, y CONSIDERANDO:

1. El señor Juez de primera instancia hizo lugar a la acción interpuesta por L.M.B. y condenó a SWISS MEDICAL S.A. a otorgarle la cobertura total de la medicación “ORKAMBI (Lubacaftor 200mg/Vacaftor125 mg) caja de 112 tabletas” conforme lo prescripto por su médico tratante en función de la enfermedad discapacitante que padece (“fibroquística de páncreas”) y en consonancia con la disposición 10401/2016 que regula el “acceso de excepción a medicamentos”. Las costas fueron impuestas a la demandada vencida (ver fs. 277/283vta.).

   Contra esa resolución se agravia la demandada.

   En su memorial de agravios se queja de las siguientes cuestiones:

   1. que el señor J. de primera instancia haya ignorado que el ANMAT no autorizó la comercialización del medicamento y se haya antepuesto como justificativo de cobertura, la prescripción médica realizada por el profesional tratante; y b) de la aplicación de la Disposición ANMAT N° 10401/2016, en virtud de que –a su criterio-existe un tratamiento convencional, no habiéndose demostrado que el actor sufriera alguna intolerancia o falta de respuesta al mismo (ver memorial de agravios a fs. 286/288vta.).

2. Los hechos relevantes de la causa que no son discutidos por la recurrente son los siguientes. L.M.B., tiene 22 años de edad, es afiliado a Fecha de firma: 16/04/2018 Alta en sistema: 24/04/2018 Firmado por: G.A.A., JUEZ DE CAMARA Firmado por: R.G.R., JUEZ DE CAMARA #28483839#203098490#20180417055220025 la demandada (v.fs.1) y le fue prescripto por el médico especialista que lo asiste la medicación “ORKAMBI (Lubacaftor 200mg/Vacaftor125 mg)

   caja de 112 tabletas” como tratamiento a la enfermedad “fibrosis quística de páncreas” (ver certificado médico de fs. 3 y certificado de discapacidad de 2).

   La parte actora, en su escrito de inicio sostuvo que intimó a la demandada mediante la nota que luce agregada a fs. 8, que no mereció

   respuesta de la empresa de medicina prepaga (ver. escrito de inicio a fs. 12...