Sentencia de Camara Civil y Comercial Federal- Sala I, 30 de Junio de 2022, expediente CCF 010159/2021/CA001
| Fecha de Resolución | 30 de Junio de 2022 |
| Emisor | Camara Civil y Comercial Federal- Sala I |
Poder Judicial de la Nación CAMARA CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL- SALA I
CCF. 10.159/2021/CA1 I "B., D. c/ Swiss Medical S.A. s/ amparo de
salud”.
Juzgado Nº: 7
Secretaría Nº: 13
Buenos Aires, de junio de 2022.
Y VISTO:
El recurso de apelación interpuesto y fundado el 922022 por la
demandada –cuyo traslado fue contestado el 1522022— contra la resolución
del 722022, y CONSIDERANDO:
-
La actora interpuso acción de amparo a fin de que se ordenara
a Swiss Medical S.A. proporcionarle la cobertura integral de los tratamientos
de fertilización asistida de alta complejidad, tres intentos anuales o hasta
lograr el embarazo, incluyendo medicación, criopreservación de embriones y
gastos, a realizarse en la institución "IVI", con el Dr. F.N..
También solicitó el reintegro de $ 145.200,84 en concepto de gastos por
prestaciones anteriores cuya cobertura fue rechazada. Además, peticionó que
se dispusiera la cobertura del tratamiento cautelarmente (cfr. fs. 2/19, punto
5).
A tal fin, expuso que como afilada a SIMECO, a partir de 2014 y
ante la imposibilidad de concebir, efectuó distintas consultas y estudios en tres
centros médicos con resultado insatisfactorio, para finalmente atenderse en
IVI con el Dr. Neuspiller. Señaló que SIMECO no cubría la medicación, ni la
punción, ni la vitrificación de óvulos que le fue indicada, sin perjuicio de lo
cual la entidad le manifestó que para continuar con el tratamiento debía pasar
al plan más alto Platinum 5000– para acceder a tres tratamientos anuales.
Aceptada esta alternativa, asumió el costo de los procedimientos realizados
durante un período de carencia de los que se obtuvieron tres ovocitos que se
encuentran criopreservados en "IVI". Indicó que en abril de 2018 "Swiss
Medical adquiere SIMECO" y que le informaron que no tenían convenio con
"I., centro en el que ya estaba en tratamiento y del que nació su primer hijo,
Fecha de firma: 30/06/2022
Alta en sistema: 04/07/2022
Firmado por: F.A.U., JUEZ DE CAMARA
Firmado por: FLORENCIA NALLAR, JUEZ DE CAMARA
Firmado por: J.P.V., JUEZ DE CAMARA
en noviembre de ese año. En 2021 decidió con su marido retomar los
tratamientos para tener un segundo hijo y acudió nuevamente a la mencionada
institución. Refirió que la demandada le manifestó que no cubriría la
medicación, ni la vitrificación de ovocitos en "I., también por haber
llegado al tope de tratamientos de por vida, por lo que luego la intimó por
carta documento, sin obtener respuesta. Destacó la necesidad de continuar
atendiéndose en esa institución, habida cuenta de que allí obran todos sus
antecedentes, se encuentran criopreservados sus ovocitos y de la relación de
confianza establecida con sus profesionales.
Al responder a la intimación formulada en la causa el...
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