Sentencia de Cámara Federal de Apelaciones de Salta, 24 de Octubre de 2017, expediente FSA 003419/2017/CA001

Fecha de Resolución24 de Octubre de 2017
EmisorCAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I - SECRETARIA CIVIL 1

Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I “ALBARRACIN, R.J.D. c/ OBRA SOCIAL PARA EMPRESAS (OSDEPYM) s/

PRESTACIONES QUIRURGICAS”

-EXPTE. N° FSA 3419/2017/CA1-

-JUZGADO FEDERAL DE JUJUY 2-

ta, 23 de octubre de 2017.

VISTO:

El recurso de apelación deducido por la demandada a fs. 48/51 y vta.

CONSIDERANDO:

  1. Que vienen las presentes actuaciones a raíz del recurso de apelación deducido por el apoderado legal de la Obra Social de Empresarios, Profesionales y Monotributistas (OSDEPYM) en contra de la resolución de fecha 12 de mayo de 2017 (fs. 45/47 y vta.) por la que el J. de la instancia anterior hizo lugar a la acción de amparo promovida por el señor Ricardo José

    Daniel Albarracín y, en consecuencia, ordenó a la demandada a que en forma inmediata autorice, solvente y arbitre todos los medios que sean necesarios para que el actor sea intervenido quirúrgicamente por el método de laparoscopía robótica del riñón derecho en el Sanatorio Modelo S.A. de la ciudad de San Miguel de Tucumán a realizarse por el Dr. A.. Impuso las costas a la vencida (art. 68, primer párrafo del CPCCN) y reguló los honorarios a los Dres.

    Fecha de firma: 24/10/2017 Firmado por: M.I.D.S., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: E.S., JUEZ DE CAMARA Firmado por: L.R.R.B.C., JUEZ DE CAMARA Firmado por: G.F.E., JUEZ DE CAMARA #29622810#191737461#20171024100747762 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I F.J.M. y A.P. por la labor desarrollada en la causa en las sumas de $ 5.000 y $ 3.000, respectivamente.

  2. Que a fs. 48/51 y vta. la recurrente expresó su disconformidad, sosteniendo que la resolución resulta equivocada y arbitraria por cuanto no hubo de parte de la obra social una conducta que haya violado o infringido sus obligaciones legales frente al afiliado.

    Señaló que si bien su parte rechazó la extensión de cobertura requerida por el señor A., toda vez que el prestador elegido no forma parte de su cartilla, ofreció -atento a las complejidades del caso y a fin de brindar una mejor prestación al paciente- su derivación al Hospital Naval de la Ciudad de Buenos Aires.

    Se agravió también de la cuantía de los honorarios regulados a favor del Dr. M. por su actuación en el proceso en representación del actor, por considerarla alta.

  3. Que corrido el traslado de ley, el accionante lo contestó a fs.

    54/55 y vta., propiciando la confirmación del fallo.

    A fs. 56/58 OSDEPYM acreditó, sin perjuicio de mantener la apelación interpuesta por su parte, la autorización de la intervención quirúrgica (laparoscópica robótica) a cargo del Dr. A. en el Sanatorio Modelo de la ciudad de Tucumán, sin que en la causa se haya incorporado constancia de que se hubiese llevado a cabo.

    Fecha de firma: 24/10/2017 Firmado por: M.I.D.S., SECRETARIA DE CAMARA Firmado por: E.S., JUEZ DE CAMARA Firmado por: L.R.R.B.C., JUEZ DE CAMARA Firmado por: G.F.E., JUEZ DE CAMARA #29622810#191737461#20171024100747762 Poder Judicial de la Nación CAMARA FEDERAL DE SALTA - SALA I A fs. 65/68 y vta. dictaminó el F. General S. ante la Cámara pronunciándose por el rechazo del recurso.

    1. Que, ante todo, corresponde resaltar que en forma previa al inicio de estas actuaciones, el Dr. Palma, médico tratante del señor A. en la ciudad de Jujuy, al diagnosticarle un tumor en la región suprarrenal derecha con compresión de riñón (confr. fs. 6/7), solicitó la derivación del afiliado al Sanatorio Modelo de la ciudad de San Miguel de Tucumán para ser intervenido quirúrgicamente mediante laparoscopía robótica por el Dr.

      A., en tanto se trata de un paciente con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes que no puede ser sometido a cirugía convencional, y en su lugar de residencia -San Salvador de Jujuy- no se cuenta con galenos especializados en esa operación (confr. fs. 4).

      Frente a ello, en fecha 28/03/2017 la obra social denegó la petición informando que el Sanatorio modelo del Dr. A. no pertenece a la cartilla de OSDEPYM plan P2000 a la que pertenece el actor, razón por la que autorizó la derivación al...

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